文档介绍
“支气管肺发育不良”新概念 NEW “ BPD” 重庆医科大学附属儿童医院 韦红 1967：由Northway提出来，支气管肺发育不良是一种由机械通气（气压伤）和氧疗所导致的早产儿肺损伤，主要特点是气道损伤，纤维化，肺气肿和炎症反应。 支气管肺发育不良定义 临床定义（Bancalari, J Pediatr 1979) 在新生儿期有急性呼吸衰竭的病史，人工通气大于3天。 胸片有异常。 有呼吸系统症状或氧依赖大于28天。 支气管肺发育不良定义 临床定义(Shennan, Pediatrics 1988) 早产儿有肺透明膜病及辅助通气的病史 胸片有异常 在矫正胎龄36周仍有氧依赖的 支气管肺发育不良定义 美国国家儿童健康研究所（1994） 在矫正胎龄36周仍有氧依赖 有呼吸系统症状 胸片有异常 支气管肺发育不良定义 2001年 NICHD/ NHBLI / ORF 联合BPD研究小组 公布了”新的BPD”定义和诊断标准 Jobe AH,et al. Am J Respir Crit Care Med,2001,163:1723-1729 新，旧BPD的比较 OLD BPD 大些的早产婴 可能产前未给予激素，产后未给予表面活性物质，导致严重的RDS 机械通气条件较高 生后1周内对氧的需求较高，之后下降 很少合并PDA，败血症，肺炎 中度-重度呼吸衰竭 需要延长的机械通气或氧疗 NEW BPD ELBW 婴儿 产前给予激素，产后给予表面活性物质 一般的机械通气 Honey moon 对氧的需求较低（6-8天后上升）。在出生时没有或仅有很轻的肺部病变，生后数周逐渐增加了氧依赖和通气的需求。母亲可有慢性羊膜炎 常合并PDA，败血症，肺炎 轻度-中度呼吸衰竭 呼吸肌驱动力弱 需要延长的机械通气或氧疗 病因 肺发育 胚胎期：形成近端气道（4-6周） 腺体期：形成远端气道（7-16周） 微管