新生儿颅内出血图文课件.ppt

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文档介绍

施嘉琪 2016-6-15

新生儿颅内出血的护理

新生儿颅内出血

主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,是新生儿早期的重要疾病,预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。

病因与发病机制

类型

临床表现

治疗

护理

预后

预防

病因和发病机制

1、早产

2、缺氧

3、外伤(以产伤为主)

4、其他

<32W早产儿

胚胎生发基质

未成熟

毛细血管网

血管壁仅有

一层内皮细胞

缺少胶原和

弹力纤维支撑

缺 氧

出 血

小脑软脑膜下颗粒层

脑室周围室管膜下

小静脉系统

易发生血流

动力学变化

血管壁破裂

室管膜下出血

脑室周围白质出血

脑室出血

血液外渗

毛细血管破裂

穿破室管膜

动脉压

呈“U”字形走向汇于Galen静脉

早产

胚胎生发层基质示意图(水平面)

缺 氧 窒 息:以早产儿多见。它可引起室管膜下生发层基质出血,还可引起脑实质点状出血或早产儿的蛛网膜下腔出血。

窒息缺氧

血管内压增加

低氧血症、高碳酸血症

脑内毛细血管缺血性损伤出血

脑内毛细血管破裂出血

动脉压

压力被动性血流

脑静脉血管破裂出血

静脉淤滞、血栓形成

脑血管扩张

动脉压

产伤:

1.以足月儿多见、因胎头过大、头盆不称、急产、产程过长、高位产钳,用吸引器助产者等。使胎儿头部过分受压

上述情况可使胎儿头部挤压而导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血。大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。

2、机械性损伤

医源性 1、频繁操作(头皮静脉穿刺、加压给氧、 吸痰、气管插管、机械通气时呼吸机参数设 置不当等) 2、输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖等)

3.血压波动过大,操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。

其 它

病因与发病机制

类型

临床表现

治疗

护理

预后

预防

类型

颅内出血的症状体征与出血

部位及出血量有关 常见症状和体征 脑室周围-脑室内出血 原发性蛛网膜下腔出血 硬脑膜下出血 小脑出

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