新生儿颅内出血图文课件.ppt
- a888118a个人认证 |
- 2018-06-19 发布|
- 2.84 MB|
- 39页
施嘉琪2016-6-15
新生儿颅内出血的护理
新生儿颅内出血
主要因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,是新生儿早期的重要疾病,预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。
病因与发病机制
类型
临床表现
治疗
护理
预后
预防
病因和发病机制
1、早产
2、缺氧
3、外伤(以产伤为主)
4、其他
<32W早产儿
胚胎生发基质
未成熟
毛细血管网
血管壁仅有
一层内皮细胞
缺少胶原和
弹力纤维支撑
缺 氧
出 血
小脑软脑膜下颗粒层
脑室周围室管膜下
小静脉系统
易发生血流
动力学变化
血管壁破裂
室管膜下出血
脑室周围白质出血
脑室出血
血液外渗
毛细血管破裂
穿破室管膜
动脉压
呈“U”字形走向汇于Galen静脉
早产
胚胎生发层基质示意图(水平面)
缺 氧 窒 息:以早产儿多见。它可引起室管膜下生发层基质出血,还可引起脑实质点状出血或早产儿的蛛网膜下腔出血。
窒息缺氧
血管内压增加
低氧血症、高碳酸血症
脑内毛细血管缺血性损伤出血
脑内毛细血管破裂出血
动脉压
压力被动性血流
脑静脉血管破裂出血
静脉淤滞、血栓形成
脑血管扩张
动脉压
产伤:
1.以足月儿多见、因胎头过大、头盆不称、急产、产程过长、高位产钳,用吸引器助产者等。使胎儿头部过分受压
上述情况可使胎儿头部挤压而导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血。大脑表面静脉撕裂常伴有蛛网膜下腔出血。
2、机械性损伤
医源性 1、频繁操作(头皮静脉穿刺、加压给氧、 吸痰、气管插管、机械通气时呼吸机参数设 置不当等) 2、输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖等)
3.血压波动过大,操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。
其 它
病因与发病机制
类型
临床表现
治疗
护理
预后
预防
类型
颅内出血的症状体征与出血
部位及出血量有关 常见症状和体征 脑室周围-脑室内出血 原发性蛛网膜下腔出血 硬脑膜下出血 小脑出