文档介绍
Company Logo 护理查房- 肠梗阻 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为“肠梗阻”。是常见的急腹症之一，90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回盲部，而结肠梗阻常发生于乙状结肠。 一、肠梗阻的定义 病因：机械性 动力性 血运性 血运：单纯性 绞窄性 程度：完全性 不完全 部位：高位 低位 轻重缓急：急性 慢性 二、肠梗阻的分类 三、病理生理变化 Company Logo 局部变化：肠管膨胀 全身变化： 等渗性脱水 体液紊乱 低钾血症 代谢性酸中毒 感染和中毒 休克 呼吸和循环功能障碍 三、临床表现 四大症状：痛 吐 胀 闭 三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 一项检查：X线平片可见多个液平面和气胀的肠袢 二、护理评估 1、病史 36床 赖仕俊 女，57岁 患者诉突发腹痛3+小时来我科就诊，门诊行腹部透视示：肠梗阻，急诊以“腹痛待诊：肠梗阻？”于2015年12月21日20:59收住入院. 2、入院查体 T36.5 P68次/分 R20次/分 BP115/61mmHg 患者神志清楚，精神差，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓对称无畸形，胸壁静脉无曲张，双肺呼吸运动对称，呼吸音清，无鸣音，心率齐，无杂音。腹饱满，下腹部可见纵行手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。腹软，中下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及，墨菲氏征（-），麦氏点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。 3、实验室及辅助检查 （1）实验室检查：肠梗阻后期，因脱水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高。合并电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。 患者HGB114g/L ， HCT33.10%↓ 3、实验室及辅助检查 （2）X线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后，立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻时，可见孤立、突出、胀大