老年多脏器功能不全课件.ppt

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文档介绍

肺部感染抗生素的选择 项目 致病菌 抗生素 院外急性上呼吸道感染 革兰阳性球菌 青霉素、大环内酯类 院内肺部感染 革兰阴性杆菌 尤立欣、安美汀、复方替卡西林 口腔卫生差或吸入性肺炎 以厌氧菌为主的混合性感染 林可霉素、克林霉素或甲硝唑 建立人工气道或器官切开 绿脓杆菌或其他假单胞真菌 哌拉西林、氨曲南、头孢他啶 长期反复或大量应用抗生素 真菌感染 氟康唑、5—氟嘧啶、两性霉素B 预防和治疗全身炎症反应 治疗内毒素血症 乳果糖、新霉素、抗体复合物、抗内毒素中药 适当抑制炎性介质 TNF-α单抗、IL-1受体拮抗剂 血液净化疗法 免疫治疗 大剂量多价免疫球蛋白、可溶性补体、受体 胸腺肽类激素、IFN-γ、粒细胞集落刺激因子 提高氧运输,改善组织细胞缺氧 代谢支持 保持系统氧输送量高于生理需要量 营养支持 应给予高热量、高蛋白,以葡萄糖和脂肪乳基础,维生素、微量元素、氨基酸等应足量。 器官功能维护和治疗呼吸功能 吸氧; 维持气道通畅; 维持血压或降低通气指标维持器官灌注; 积极抗感染,同时酌情给予肾上腺皮质激素; 及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱,补充足够的能量和水分。 器官功能维护和治疗循环功能 密切监测; 维持有效血容量; 加强抗心衰治疗(联合应用洋地黄、利尿剂、ACEI和ARB、硝酸酯类); 及早纠正低血压及低灌注状态。 器官功能维护和治疗肝功能 补充足够的高热能及丰富的维生素、ATP和植物蛋白; 输入高支链氨基酸和低脂饮食; 保护肝细胞; 避免使用肝毒性药物。 器官功能维护和治疗肾功能 及时纠正低氧血症; 及早应用利尿剂及血管扩张剂; 少尿期患者,限制入量; 严密观察血尿素氮(BUN)、肌酸酐(Cr)变化,必要时血液透析; 避免使用肾毒性药物; 高热量、低蛋白、低钠、低钾饮食。 器官功能维护和治疗消化功能 应用H2受体拮抗剂; 放置胃管防止胃扩张; 胃出血时,局部应用冰盐水、

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