文档介绍
肺部感染抗生素的选择 项目 致病菌 抗生素 院外急性上呼吸道感染 革兰阳性球菌 青霉素、大环内酯类 院内肺部感染 革兰阴性杆菌 尤立欣、安美汀、复方替卡西林 口腔卫生差或吸入性肺炎 以厌氧菌为主的混合性感染 林可霉素、克林霉素或甲硝唑 建立人工气道或器官切开 绿脓杆菌或其他假单胞真菌 哌拉西林、氨曲南、头孢他啶 长期反复或大量应用抗生素 真菌感染 氟康唑、5—氟嘧啶、两性霉素B 预防和治疗全身炎症反应 治疗内毒素血症 乳果糖、新霉素、抗体复合物、抗内毒素中药 适当抑制炎性介质 TNF-α单抗、IL-1受体拮抗剂 血液净化疗法 免疫治疗 大剂量多价免疫球蛋白、可溶性补体、受体 胸腺肽类激素、IFN-γ、粒细胞集落刺激因子 提高氧运输，改善组织细胞缺氧 代谢支持 保持系统氧输送量高于生理需要量 营养支持 应给予高热量、高蛋白，以葡萄糖和脂肪乳基础，维生素、微量元素、氨基酸等应足量。 器官功能维护和治疗呼吸功能 吸氧； 维持气道通畅； 维持血压或降低通气指标维持器官灌注； 积极抗感染，同时酌情给予肾上腺皮质激素； 及时纠正酸碱失衡和电解质紊乱，补充足够的能量和水分。 器官功能维护和治疗循环功能 密切监测； 维持有效血容量； 加强抗心衰治疗（联合应用洋地黄、利尿剂、ACEI和ARB、硝酸酯类）； 及早纠正低血压及低灌注状态。 器官功能维护和治疗肝功能 补充足够的高热能及丰富的维生素、ATP和植物蛋白； 输入高支链氨基酸和低脂饮食； 保护肝细胞； 避免使用肝毒性药物。 器官功能维护和治疗肾功能 及时纠正低氧血症； 及早应用利尿剂及血管扩张剂； 少尿期患者，限制入量； 严密观察血尿素氮（BUN）、肌酸酐（Cr）变化，必要时血液透析； 避免使用肾毒性药物； 高热量、低蛋白、低钠、低钾饮食。 器官功能维护和治疗消化功能 应用H2受体拮抗剂； 放置胃管防止胃扩张； 胃出血时，局部应用冰盐水、