文档介绍
学习目标 掌握： 1．产力异常－子宫收缩乏力的病因、临床表现、对母儿的影响、产程中的处理。 2．产道异常－骨产道异常的临床表现和诊断意义。 3．胎儿异常－臀位、横位、持续性枕横位及枕后位的临床表现和诊断方法。 熟悉： 1．子宫收缩过强对母儿的影响、临床表现及处理。 2．异常分娩的处理原则。 了解：1．软产道异常。 2．异常分娩可能发生的并发症及防治方法。 重点难点 重点：子宫收缩乏力的病因、产道异常的诊断意义。 难点：臀位对母儿的影响及处理。 2.异常分娩定义 3.异常分娩的分类 总结一下！ 潜伏期延长(≥16h) 活跃期延长(≥8h) 第二产程延长(≥2/1h) 规律宫缩--宫口 宫口3cm—开全 宫口开全胎儿娩出 开3cm 进入活跃期后 第二产程达1h 宫口不再扩张 胎头下降无进展 达2小时 活跃期停滞 第二产程停滞 滞产:总产程超过24小时 协调性处理原则 协调性宫缩乏力 1、第一产程 （1）一般处理 （2）加强宫缩 1）针刺穴位 2）人工破膜 目的：了解有无脐带、宫缩间期破膜、了解羊水性状，宫颈Bishop评分估计引产效果 ≤3分——引产难以成功； 4~6分——成功率50%； 7~9分——成功率80%； ＞9分——成功率100%。 3）缩宫素的使用 4）前列腺素的应用 A.用药方法：口服、静脉滴注、阴道后穹隆或直肠给药； B.副反应：宫缩过强、恶心、呕吐、头痛、心率加快、视力模糊。 5）地西泮的应用 地西泮10mg静脉缓推，适用于宫颈扩张缓慢、宫颈水肿，同时加用缩宫素效果更好。 2、第二产程：助产 3、第三产程：预防产后出血，预防感染 不协调性处理原则 变不协调为协调，然后加强宫缩 恢复正常节律性及极性 强镇静剂应用 必要时剖宫产 收缩强度或频率增加 处理 1、急产史，住院待产 2、停止一切刺激 3、预防颅内出血 4、抗生素抗感染 处理 1、确诊后及时应用宫缩抑制