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国家精品课程网上资源的可用性研究/*** CVC导管维护 CVC 定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。 时间：建议使用7-14天 中心静脉穿刺目的 一、迅速开通大静脉通道 二、监测中心静脉的压力 三、静脉营养治疗 四、静脉造影或经静脉的介入治疗 五、肿瘤病人化疗 置管途径 颈外静脉：置管成功率高、并发症少 股静脉：感染率高、并发症多、适用于短期置管、长度20~25cm 锁骨下静脉：操作风险大、易误伤动脉、长度12~15cm 颈内静脉：刺激性小、置管时间长、长度14~18cm 导管类型 单腔、双腔、三腔、四腔导管 并发症 一、穿刺置管并发症：误穿动脉、气胸和血气胸、导管错位、心律失常等 二、导管留置并发症：导管堵塞：是非血凝性或血凝性部分或完全堵塞等 三、导管感染：CRI（SRBSI、局部感染）等 四、导管脱出、裂断：活动度大、易出汗致贴膜失去黏性、不慎拉出等 防止发生局部穿刺处感染 CVC的护理 保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落 导管固定牢固，定时检查导管深度，避免导管脱出或推入 预防发生空气栓塞 操作顺序 更换透明敷料 3 CVC维护 （一）评估和观察要点： 1、评估患者中心静脉导管固定情况 2、评估穿刺点局部和敷料情况 3、查看贴膜更换时间、置管时间 CVC维护 （二）操作流程： 1、核对医嘱或维护手册，准备用物。 2、核对患者床号、姓名，评估患者。 ? 3、?洗手、戴口罩。 4、携用物至病人床边，再次核对。 5、协助患者取合适体位（常用平卧），头转向置管对侧。 操作者准备 严格遵循正确手卫生原则 正确佩戴口罩 严格无菌技术操作 手卫生是降低导管感染 的措施 CVC维护 （二）操作流程： 6、在颈后垫一次性治疗巾。 7、观察敷料的完整性、局部有无渗液、疼痛、缝线是否脱落及导管外露刻度、周围皮肤有无