文档介绍
强调了多模态成像技术在诊断心内膜炎中的重要作用。 首次推荐建设包含多学科团队（心内科医生、心脏外科医生、感染科医生等）的转诊中心用于IE的管理。 对特定情况下 IE 管理的更新，包括 ICU 中、IE 合并癌症及消耗性（非细菌性）IE患者的诊疗建议等情况的管理。 强调早诊断、早期应用抗菌药物及早期手术相结合 仍强调只对高危人群进行抗生素预防。 对葡萄球菌性心内膜炎给出新的抗菌药物治疗方案。 1、口腔操作过程中预防性应用抗菌药物主要针对口腔内的链球菌属 推荐术前 30-60 分钟应用阿莫西林或氨苄西林，成人 2 g / 儿童 50 mg/kg 口服或静滴 头孢唑啉或头孢曲松，成人 1 g / 儿童 50 mg/kg? 静滴 头孢氨苄，成人 2 g/ 儿童 50 mg/kg?i.v 过敏者选用克林霉素，成人 600 mg/ 儿童 20 mg/kg 口服或静滴 不推荐应用喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物 2. 非口腔的侵入操作仅在感染区域进行时需应用抗菌药物治疗 3. 心脏或血管手术：早期(1年）人工瓣膜感染最常见病原微生物为凝固酶阴性葡萄球菌和金葡菌。预防性治疗应该在术前立即开始，如果术程延长，应重复应用至术后 48 小时停止 4. 不建议高危患者及天然瓣膜疾病患者进行纹身或穿刺。即使进行这些操作，也应在严格无菌条件下实施，但不建议预防性应用抗菌药物 5. 医源性感染性心内膜炎约占所有 IE 病例的 30% 无菌原则 1. 需要心内膜炎团队处理的患者类型 复杂性 IE 患者，如心内膜炎伴有心力衰竭、脓肿、栓塞、神经系统并发症或先天性心脏病 非复杂性 IE 患者虽未在治疗中心进行初始治疗，但其与治疗中心有定期沟通并经心内膜炎团队会诊，如有需要可转入治疗中心 2. 治疗中心的要求 可为患者随时进行检查，TTE、TOE、CT、MRI、核素显像 可在患者的疾病早期随时进行心脏外科手