抗生素如何使用课件.pptVIP

误区9：一旦有效就停药药物作用有一定周期，停药易造成给药时间不足停药反应---残余的细菌重新控制病情14.儿童滥用抗生素有四害1、最直接影响：导致儿童体内细菌耐药率增高2、最严重影响：抗生素本身的毒副作用/杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官（滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害）3、最恶劣影响：造成儿童体内正常菌群破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染4、滥用抗生素增加了药物引起人体过敏的机会抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生耐药性，导致耐药细菌的出现。近年来由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生素在治疗的同时，又成为威胁人类健康的“隐形杀手”。15.合理用药基本原则及早确立致病原熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不 良反应等)病员状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况)避免滥用(预防用药、局部用药、病毒感染、 联合用药)正确的给药方案16.抗菌治疗原则尽早开始经验治疗（留取血标本后）根据细菌药敏调整用药尽量采用杀菌剂，必要时采用有效的药物联合治程初必须静脉给药，保证药物吸收剂量大于一般治疗量，疗程宜较长，一般体温平后7-10日，有迁徙病灶者酌情延长院内感染病原菌金葡菌大肠肺杆其它肠杆菌绿脓等假单胞肠球不动杆菌黄单胞菌黄杆菌属脆弱类杆菌白念珠菌等真菌院外感染病原菌肺炎球菌等大肠金葡、表葡草绿链沙门菌属流感杆菌肠球菌属厌氧菌真菌（较院内明显少见）17.常见细菌分布18.入侵途径静脉导管（中心、周围）皮肤软组织感染金葡菌、表葡菌术后伤口感染呼吸系呼吸系肺炎球菌胃肠道、泌尿生殖道肠球菌泌尿生殖道、胃肠道大肠杆菌呼吸系、泌尿生殖道绿脓杆菌胃肠道、腹腔、胆系等肺杆、其他肠杆菌、不动杆菌腹腔、盆腔厌氧菌肺部真菌19.经验疗法（1）感染特点可能致病菌首选药次选药皮肤软组织创伤、金葡耐酶青，一代头孢,可、红、环丙等感染、疖肿挤压单用或联合氨基苷万古大面积烧伤葡、绿脓、肠杆菌科哌拉或三代头孢环丙等±氨基苷不动杆菌、真菌±氨基苷吸入肺炎口腔厌氧菌青（大量）氨基青＋酶抑院外）制剂、克林吸入肺炎肠杆菌科哌拉＋甲硝唑庆大＋克林（院内）厌氧菌感染特点可能致病菌首选药次选药19.经验疗法（脑膜炎）特殊情况下的抗菌药应用20.肾功能减退时应用抗菌药的原则尽量避免使用肾毒性药物应按肾功能减退程度减量尽量选用经肾排泄为主、低毒的品种案例2006年3月，北京一知名医院收治了一名普通的咳嗽患者，尽管医生给他用了多种类型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。细菌培养发现，病人体内感染的病菌对各种抗生素均耐药。医生分析，这是由于长期不合理使用抗生素造成的后果——因为他有一个特别的生活习惯。患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位食堂不干净，可能会有一些细菌在里面，所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天天吃，日积月累，最后就出了问题。思考：1、谁应当为他的死亡负责？2、为什么没有人指导他合理使用抗生素？3、他服用的抗生素是从哪里获得的？第八章抗生素合理利用学习目标：了解抗生素的概念和种类掌握抗生素的合理使用原则1.几个容易混淆的概念抗生素（antibiotics）抗菌素（1982年取消）抗菌药（antibacterials）抗微生物类药（antimicrobialdrugs）抗感染药（anti