妇产科腹部手术患者的护理常规.pptxVIP

妇产科腹部手术患者的护理常规汇报时间：2024-01-10汇报人：小刺猬知识库202X/01/01202X

目录腹部手术的种类01手术前护理02手术后护理03

01腹部手术的种类

0102按手术的缓急程度分类，有择期手术、限期手术和急诊手术。按手术范围分类，有剖腹探查术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖宫产术。腹部手术的种类

02手术前护理

介绍疾病及护理相关知识、术前麻醉和手术过程。妇科手术可能影响患者术后的生育功能及性激素分泌，常常会造成患者对自我女性形象的定义出现紊乱，难以接受。介绍病房环境，消除患者因环境改变导致的紧张和焦虑情绪。心理护理

应根据实际情况做好解释工作，促进其心理调适，减轻紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。鼓励与手术后恢复良好、性格乐观的病友交流，避免与焦虑患者接触。教会患者自我放松的方法，如深呼吸、听音乐、读报、练习瑜伽等。积极发挥患者家庭系统的支持功能。心理护理

护士应合理安排治疗和护理操作时间，尽量避免夜间唤醒患者。提供舒适的床位，指导科学的诱导睡眠方法，如听音乐、温水泡脚、喝热牛奶等。术前有阴道流血的患者应多卧床休息，以减少体力消耗。避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，可适当使用催眠、镇静药物，但需注意观察和记录效果。良好的身心状态是手术成功进行的关键，因此术前需要良好、充足的睡眠。睡眠和休息指导

术前的营养状况对术后恢复有很大影响，术前应指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。摄入不足的患者给予支持疗法，改善和维持营养，对阴道流血导致贫血的患者，应及时补充铁剂，纠正贫血状态。必要时可输血治疗，以确保患者得到足够的营养和健康。饮食指导

锻炼指导呼吸训练：指导患者学会胸式呼吸及术后有效咳嗽方法。尤其是老年人，学会有效的咳嗽和排痰方法，有利于预防术后坠积性肺炎的发生。疼痛：强烈疼痛可使患者血压升高、心跳加快、心律失常、呼吸急促、出汗、肌肉紧张、恶心、呕吐。严重地影响患者手术的恢复，增加术后并发症的发生。术前应讲解术后疼痛的原因及应对措施（如胸式呼吸、半卧位、限制腹部活动、双手按住切口两侧等）。翻身和起床：术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法，有利于术后康复。术前指导患者掌握翻身、起床和活动的技巧，并进行练习。排泄：术前应指导患者在床上练习使用便器。

注意观察生命体征及病情变化情况，尤其要注意阴道大出血的情况。一旦发生阴道大出血，应立即通知医生，并做好应急处理的准备工作。配合医生进行抢救，手术前治疗各种内科合并症，使机体保持在有利于手术的最佳状态。观察及处理

01皮肤准备02阴道准备手术前1日进行备皮，范围上起剑突下缘，下至两大腿上1/3左右到腋中线，剃去阴毛。阴道冲洗时动作应轻柔，注意遮挡。术前1日冲洗阴道2次，全子宫切除的患者在第2次冲洗后，在子宫颈口及阴道穹隆部涂1%龙胆紫，作为手术时切除子宫颈的标记。做好术前准备

肠道准备的目的是使肠道空虚、暴露手术野、减轻或防止术后肠胀气；防止手术麻醉药物使肛门括约肌松弛，导致大便污染手术台；同时，也给可能涉及的肠道手术做好准备。肠道准备术前1日下午指导患者沐浴，换好病号服，修剪指甲，做好个人卫生。术前其他准备做好术前准备

01术前1日抽血做血型及交叉配血试验。02术前1日根据患者有无药物过敏史及治疗的需要，做药物敏感试验，做好记录。03手术当日晨起，取下患者活动义齿、发夹、首饰及贵重物品等交家属或护士长保管。做好术前准备

03手术后护理

观察患者手术后意识及知觉的恢复情况。由于腰麻穿刺针孔需2周才能愈合，所以腰麻的患者术后应平卧一段时间，避免因脑脊液经穿刺部位不断外漏而引起头痛。如若患者病情无特殊变化，则术后次日可取半卧位。体位：患者返回病室后，全身麻醉患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管。硬膜外麻醉的患者去枕平卧6～8h，蛛网膜下腔麻醉（简称腰麻）患者去枕平卧12～24h。手术后麻醉的护理

监测生命体征：手术后24h内病情变化快，护士应密切观察生命体征变化，及时测量并准确记录。术后每15～30min测1次血压、脉搏和呼吸，连续6次平稳后，改为每4～6h测1次，24h以后每日测4次，正常后再测3日。术后应每天测体温4次，由于机体对手术创伤的反应，术后1～3日体温稍有升高，但一般不超过38℃，如果体温持续升高，或正常后再次升高，应观察有无切口、泌尿道等部位的感染。病情观察

病情观察切口的观察和护理观察切口异常情况：观察腹部切口有无异常出血、渗液、感染等征象。保持切口敷料的干燥。应告知全子宫切除术后的患者，术后7～14日，阴道残端切口处因肠线吸收出现少量阴道出血，无需处理，如果出血量多于月经量，则应及时就诊。切口疼痛的护理：指导患者应用自控止痛泵；术后12～24h患者应半坐卧位，其不仅有利于引流防止感染