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《动静脉内瘘》PPT课件

contents目录动静脉内瘘概述动静脉内瘘的建立动静脉内瘘的并发症及处理动静脉内瘘的维护与保养动静脉内瘘的再利用与移植

01动静脉内瘘概述

动静脉内瘘是一种血管吻合手术，通过手术将动脉和静脉连接起来，形成一个血流通道，用于血液透析等治疗。定义动静脉内瘘具有血流充足、使用方便、长期通畅率高等优点，是临床上常用的血液透析血管通路。特点定义与特点

动静脉内瘘手术通常在手臂上操作，将邻近的动脉和静脉进行吻合，形成一个血流通道。手术后，吻合口周围的血管逐渐扩张，血流增加，形成内瘘。形成机制术后恢复手术过程

动静脉内瘘能够提供充足的血流，保证血液透析的顺利进行，提高治疗效果。提高透析效果保护肾功能长期血管通路通过建立动静脉内瘘，可以减轻肾脏负担，保护残余肾功能，改善患者的生活质量。对于需要长期血液透析的患者，动静脉内瘘是一种可靠的血管通路，能够长期使用。030201临床意义

02动静脉内瘘的建立

适应症尿毒症患者需要长期血液透析治疗。中心静脉狭窄或闭塞，无法进行深静脉置管。适应症与禁忌症

需要进行血流动力学监测或血管通路监测。适应症与禁忌症

禁忌症预期寿命较短，不宜进行手术。存在严重出血倾向或凝血功能障碍。局部感染或全身感染未得到控制应症与禁忌症

评估患者的病情和血管条件，确定手术方案和手术部位。手术前的准备在手术部位进行消毒、铺巾，切开皮肤，分离血管，将动静脉进行吻合。手术过程观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时处理并发症。手术后的处理手术方法

术后护理定期检查术后定期进行血液透析和检查，确保内瘘通畅。避免压迫术后避免在内瘘侧肢体进行血压测量和输液等操作，避免压迫和损伤内瘘。锻炼内瘘术后适当进行锻炼，促进内瘘成熟和扩张。

03动静脉内瘘的并发症及处理

总结词血栓形成是动静脉内瘘常见的并发症之一，可能导致内瘘闭塞，影响血液透析效果。详细描述血栓形成通常发生在内瘘术后早期或晚期，与多种因素有关，如高凝状态、血流动力学改变、内瘘狭窄等。患者可能出现局部疼痛、肿胀等症状，需要及时诊断和治疗。治疗方法包括抗凝、溶栓和手术取栓等。血栓形成

感染是动静脉内瘘的另一种常见并发症，可能导致内瘘丧失功能，甚至危及生命。总结词感染通常发生在内瘘穿刺部位或手术切口处，与操作不当、免疫力低下、局部皮肤条件差等因素有关。患者可能出现局部红肿、疼痛、发热等症状，需要使用抗生素和局部治疗。预防感染的措施包括严格的无菌操作、保持皮肤清洁干燥、提高免疫力等。详细描述感染

总结词窃血综合征是由于内瘘流量过大导致的一种并发症，患者可能会出现头痛、头晕等症状。详细描述窃血综合征的发生与内瘘流量过大有关，导致动脉血没有充分进入毛细血管网就返回心脏，从而引起脑部缺血症状。患者可能会出现头痛、头晕、眼花等症状，需要调整内瘘流量或重新造瘘。窃血综合征

总结词假性动脉瘤是由于内瘘局部血管扩张形成的瘤样突起，可能导致局部压迫症状和血栓形成。详细描述假性动脉瘤的形成与内瘘局部血管壁薄弱有关，在反复穿刺或外伤等因素的作用下，局部血管扩张形成瘤样突起。患者可能会出现局部疼痛、肿胀等症状，需要手术切除或修复。预防假性动脉瘤的措施包括避免反复穿刺同一部位、加强局部压迫止血等。假性动脉瘤

04动静脉内瘘的维护与保养

010204日常护理保持瘘侧肢体清洁，避免感染。避免在瘘侧肢体上输液、抽血或进行其他操作。穿着宽松的衣服，避免对瘘侧肢体的压迫。定期检查瘘口，确保通畅无阻。03

观察瘘口周围是否有红肿、疼痛等症状。监测瘘管的声音，确保有明显的“呼呼”声。注意手臂是否有肿胀、疼痛或发冷的感觉。定期测量血压，确保血压正常。自我监测

若出现异常症状，如瘘口疼痛、手臂肿胀等，应及时就医。在医生的指导下进行必要的药物治疗和调整生活习惯。定期到医院进行复查，检查瘘管是否通畅。了解动静脉内瘘的手术过程和注意事项，以便更好地维护和保养。就医指导

05动静脉内瘘的再利用与移植

当内瘘出现血栓形成、狭窄或闭塞时，可以考虑再利用。时机内瘘血管长度适宜，管径粗，血流丰富，无严重并发症。条件再利用时机与条件

移植方法与注意事项方法采用显微外科技术，将一段动脉和静脉重新连接，形成新的动静脉内瘘。注意事项确保吻合口通畅，避免感染和血栓形成，术后定期检查内瘘功能。

VS保持内瘘周围皮肤清洁干燥，避免压迫和碰撞，定期检查内瘘血管杂音和震颤。监测定期监测内瘘血流量、血压和肾功能，及时发现和处理内瘘并发症。护理移植后的护理与监测

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