“中国慢性心力衰竭诊断治疗指南”解读PPT课件.ppt

“中国慢性心力衰竭诊断治疗指南”解读

背景2019，慢性收缩性心力衰竭治疗建议我国第一个心衰指南，发挥了重要作用近年心衰的机制、诊治有许多新进展原建议已不适应目前临床医师需要2019 指南的编写是十分必要的

背景近年颁发许多新指南2019，ESC 心衰诊断治疗指南2019，ACC/AHA 心衰诊治指南2019，加拿大心衰学会（SSC）心衰诊治指南2019，美国心衰学会（HFSA）心衰诊治指南2019，ESC 舒张性心力衰竭的诊治指南

前言中国 CHF 的流行病学过去 40 年，心衰引起死亡↑ 6 倍患病率 0.9%，约 400 万患者老龄化、心血管危险因素增加男 0.7%、女 1.0%，可能与女性风心病较多有关

前言心衰的流行病学城市＞农村，北方＞南方，与高血压的分布一致病因：冠心病45.6%、风心病18.6%、高血压12.9% 死因：泵衰竭 59%、心律失常 13%、猝死 13%

Jessup, Brozena. New Engl J Med 2019;348:2019–18心肌梗死后重构: 神经内分泌机制激活初发梗死梗死段扩大（数小时至数天）心脏重构（数天至数月）SV 100mlEF 60%SV 100mlEF 40%SV 100mlEF 25%

心脏功能不全的神经内分泌模式心力衰竭McMurray J, Pfeffer MA.Circulation. 2019;105:2099-106.神经内分泌活化 – RAAS, 交感神经细胞因子表达增加免疫和炎症反应纤溶活性改变氧化应激反应细胞凋亡基因表达变化能量供应缺乏生物电、血管、肾脏、肺、骨骼肌以及其它作用心肌细胞和细胞外基质损伤心室重构