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姓名：张蕾
就读学校：徐州医学院
实习科室：神经外科一区
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一、概述
一、概述
脑动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因
动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂
出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。以
40~60岁人群多见，在脑血管意外的发病率中，
仅次于脑血栓形成和高血压脑出血。
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二、病因
二、病因
1.先天性动脉瘤最为多见，占80%～90%，大
多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，
此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最
大有关。
2.后天因素与动脉硬化有关，称为动脉硬化
性动脉瘤；占10%～18%。
３.感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤，
占0.5%～2.0%。
４.外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，占0.5%左
右。
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脑底动脉环
脑底动脉环
（Willis环）
（Willis环）
1、连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的大
吻合
2、在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供
血来源
3、组成：前交通动脉（AcoA）、双侧大脑前动
脉近侧段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉
（PcoA）、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉近
侧段
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4、在颅底面蝶鞍上方的脚间池内，下视丘及第
三脑室下方，围绕垂体柄和乳头体;
5、视神经及动眼神经上方，在视束下方通过，
在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合。
6、Willis环在发育上常常有部分缺如使环不完
整
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完整Willis环
完整Willis环
1、右侧大脑前动脉A1
2、左侧大脑前动脉A1
3、前交通动脉
4、右侧后交通动脉
5、左侧后交通动脉
6、右侧大脑后动脉P1
7、左侧大脑后动脉P1
8、基底动脉顶端
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三、形态和大小
三、形态和大小
形态：大致分为囊状（球形、葫芦形、漏斗形）
梭形及壁间动脉瘤。
大小：按直径大小分为四类
小动脉瘤：小于0.5cm
一般动脉瘤:大于0.5cm小于1.5cm
大型动脉瘤:大于1.5cm小于2.5cm
巨大动脉瘤:大于2.5cm
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四、Hunt分级：
四、Hunt分级：
Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度头痛和颈项强
直。
Ⅱ级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑膜刺激
征明显，可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累症状。
Ⅲ级：中等量出血，嗜睡或朦胧，颈项强直，
有神经系统障碍和颅内压增高表现。
Ⅳ级：中等量或较
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