慢性阻塞性肺疾病中医肺康复临床应用指南.pdfVIP

慢性阻塞性肺疾病中医肺康复临床应用指南 中华中医药学会肺系病分会 1 前言 的研究未能纳入等因素的影响，本指南具有一定的 慢性阻塞性肺疾病 （简称 “慢阻肺”）是一种 局限性。本指南可作为参考性文件，供临床医师在 以持续存在的气流受限为特征的慢性气道疾病，主 具体实施过程中依照患者的实际情况使用。本指南 要表现为慢性咳嗽、咯痰和进行性加重的呼吸困 将在推广应用过程中定期修订和更新。 难［1］。我国慢阻肺人群庞大，40岁以上人群的患 2 指南编制方法 ［2］ 病率达13.7%，估算患者数接近1亿 。慢阻肺在 遵循 《世界卫生组织指南制定手册》［11］中的指 中国疾病死亡原因中排第三位，并随着空气污染和 南制定流程和步骤，结合慢阻肺及干预措施的特点 吸烟等危险因素的持续暴露以及人口老龄化的加 进行本指南的编制。本指南文本的撰写参照 《中医 ［3］ 剧，患病率和死亡率呈持续上升趋势 。慢阻肺的 临床实践指南报告清单》［12］及 《中华中医药学会团 疾病负担主要体现在生活质量下降、致残和医疗负 体标准管理办法》［13］。 担重等方面。研究［4］显示，慢阻肺是导致过早死 2.1 指南制定项目组成员及职责 亡和伤残的重要因素，按2017年我国伤残调整寿 本指南由广东省中医院发起，并全程负责指南 ［5］ 命年的疾病排序，慢阻肺已位居第三 。 制定的相关工作。在指南制定初期分别成立了指南 在慢阻肺的防治过程中，肺康复对于改善患者 指导委员会、临床和方法学专家组和秘书组等工作 的临床症状，提高生存质量和运动耐力，减少并发 组。同时，联合了中日友好医院等26家单位参与， 症的发生有着重要作用［6-7］。中医肺康复是以整体 参与成员为从事中医呼吸内科、西医呼吸内科及康 观和辨证论治为核心，结合现代康复技术理念，针 复、针灸、药学和体育等方面的专家。GRADE 对肺系疾病采用中医传统康复技术，以促进患者功 （GradingofRecommendationsAssessment，Develop‐ 能恢复的综合康复措施［8-10］。但中医肺康复措施临 mentandEvaluation）中国中心/兰州大学循证医学 床应用较为混乱，部分措施缺乏充分的证据支持， 中心、北京中医药大学循证医学中心为本指南提供 可供指导临床的规范或指南较少，从而影响实施效 了方法学指导。 果。为规范慢阻肺中医肺康复的临床实践，我们结 2.2 指南注册 合中医肺康复的特点，平衡干预措施的利弊后制定 本指南已在国际实践指南注册平台 （Interna‐ 了 《慢性阻塞性肺疾病中医肺康复临床应用指南》 tionalPracticeGuidelinesRegistryPlatform，IPGRP） （以下简称 “本指南”）。本指南适用于各级中医 注册，注册号：IPGRP-2017CN035 （http：//www. 院、综合医院或社区医疗服务中心、康复中心等医 /guid/626）。 疗机构的慢阻肺中医肺康复治疗。本指南的主要目 2.3 临床问题和结局指标调研 标人群是呼吸内科、康复科和全科医师的医务人 针对在肺康复领域具有一定临床经验的中医西 员，根据医疗资源和康复措施的可及性，对慢阻肺