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慢性硬膜下血肿药物治疗专家共识

中华医学会神经外科学分会 中国神经外科重症管理协作组

通信作者：张建宁，天津医科大学总医院神经外科，天津300052，Email：jianningzhang

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基金项目：国家自然科学基金8197117381671380）；天津市科技

计划项目（19YFZCSY00650，17JCZDJC35900，15ZXJZSY00040，15ZXLCSY00060）；天津

市赵以成医学科学基金会资助 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376‐2491.2020.08.003 慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma， 二、CSDH的临床表现

CSDH）是血液集聚在蛛网膜与硬脑膜之间形成的 CSDH是一种颅内出血性疾病，发病隐匿，进

慢性占位性病变，常在头部外伤3周以后形成。其 展缓慢，当血肿增大引起颅内压增高时，常常出现

发病率为1/10~13.1/10万人口，随着人口老龄化 头痛、头晕或肢体活动障碍等临床表现。CT扫描

CSDH的发病率不断升高，80岁以上老年人年发病 和MRI检查可明确诊断，临床上常常根据影像学检

率可达127/10万人［1‐2］。CSDH一般认为由外伤引 查时患者血肿的大小、中线移位程度来评估病情的

起，但约50%患者否认外伤史［3‐4］。除外伤外，与 严重程度。但由于CSDH高发的老年人群常常存

CSDH发病相关、吸收不良或复发的常见危险因素 在脑萎缩等多种颅内容积代偿因素，致使影像学表

包括：（1）长期应用抗凝和抗血小板药；（2）反复或 现较为严重的CSDH患者往往症状体征轻微（许多

突然的胸腹压力增高（如难产、便秘）；（3）开颅手 患者因此拒绝手术治疗），加之病情进展缓慢，影像