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临床护理技术操作规范——腹膜透析操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准
备质量
10
分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
2
2
备 备齐用物，合理摆放，便于操作，符合无菌要求。用物：37°腹膜透析液1袋，一次性碘伏帽1个，蓝夹子2个，弹簧秤1个，治疗卡、腹膜透析记录本、手消液、1000㎎∕L含氯消毒液、清洁擦布（少一项扣1分）
4
3
做好腹透室环境准备，关闭门窗，擦治疗台，洗手。（少一项扣1分）
2
4
携治疗卡至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的，做好解释，取得患者配合，带患者至透析室。（少一项扣1分）
2
操
作
流
程
质
量
75
分
1
核对，卫生手消毒，从恒温箱中取出加温37度的腹膜透析液，并检查物品的外包装及有效期、透析液袋上浓度、容量标识、观察液体是否清澈、有无渗漏等。（少一项扣1分）
5
2
将腹膜透析外接短管移出，确认短管处于关闭状态。（少一项扣1分）
4
3
拉开腹透液接口拉环，取下短管碘伏帽，迅速将“Y”形管主干与短管连接，连接时应短管向下，旋拧至完全密合。（污染扣10分，短管未向下扣2分，流程错扣5分）
10
4
蓝夹子夹闭入液管路，将透析液袋口的绿色出口塞折断，悬挂透析液袋，高于腹部50至60厘米，将引流袋放低位。（方法不正确扣5分。）
10
5
打开短管旋钮开关开始引流，同时观察引流液是否混浊，引流完毕关闭短管。（方法不正确扣5分，未观察引流液扣5分。）
10
6
移开入液管路的蓝夹子，观察透析液流入引流袋，慢数到5秒，再用蓝夹子夹闭出液管路。（方法不正确扣5分，腹透液冲洗时间不足或超过5秒扣3分。）
8
7
打开短管旋钮开关开始灌注新腹透液，看表计时间。（少一项扣2.5分）
3
8
灌注结束后关闭短管，看表计时间。（少一项扣2.5分）
3
9
用蓝夹子夹住入液管路。（未做不得分）
3
10
撕开碘伏帽的外包装，检查帽盖内海绵是否浸润碘伏。（少一项扣2.5分）
5
11
将“Y”形管主干末端接头与短管分离，短管朝下，旋钮碘伏帽至完全密合。（少一项扣2分）
5
12
观察引流袋内引流液情况，称重并记录。（少一项扣2分）
4
13
向患者交待注意事项。（交代不全酌情扣分）
3
14
清理用物，洗手，记录。（少一项扣0.5分）
2
终末质量
15
分
1
态度严谨，符合操作规程，效果好。（不符合要求不得分）
3
2
无菌观念强，全程无污染。（有污染不得分）
3
3
环境清洁、光线充足，并定期空气消毒。（不符合要求不得分）
3
4
进行腹膜透析操作时应避免牵拉摆动腹膜透析导管。（不符合要求不得分）
3
5
发现腹膜透析引流液混浊立即报告医师。（未做不得分）
3
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