手术室PDCA——提高急诊手术器械物品准备的完善率.pptx

提高急诊手术器械物品准备的完善率 目 录 1 2 3 PDCA管理目的 现况调查及分析 改善方法及成效 1 PDCA管理目的 PDCA管理目的 为在短时间内尽可能完善地备好手术器械物品，为急诊手术的顺利开展做好充足的准备。避免手术巡回护士总在不停地补充原先应该准备好的器械物品，避免配合匆忙、凌乱，避免造成手术等待、医生埋怨、护士身心疲惫，避免影响工作积极性和工作质量。 2 现况调查及分析 现况调查及分析 急诊器械物品准备 是指接到急诊手术通知至手术开始前的器械物品准备。 现况调查及分析 完善率=A/Bx 100% A=已准备的急诊器械物品的件数 B=应准备的急诊器械物品的件数。 现况调查及分析 平均每周的急诊手术量在40~ 60台，比较稳定。 现况调查及分析 手术量越多，漏拿物品的件数也随之增加，两者呈正相关。 现况调查及分析 手术器械物品准备的总完善率是89.2%。 数量类别 周漏拿件数 百分比% 完备率% 器械包 8 6.6 92.3 敷料包 7 5.7 94.5 一次性物品 71 58.2 89 仪器 4 3.3 95.7 药物 4 3.3 93.4 特殊性物品 28 22.9 70.8 总计 122 100 89.2 表1 急诊手术周漏拿件数的百分比和完备率 现况调查及分析 表2 急诊手术器械物品准备错误数 数量错误 医生习惯不熟悉 16 物品位置相近 3 病人信息了解不够 10 准备时间不够 8 手术方式不熟悉 40 物品放置位置不集中 19 器械包不熟悉 7 遗忘 19 共计 122 手术总数 63 现况调查及分析 表3 不同年资手术室护士准备不足数 年资 准备不足次数 2019届 47 2015届 45 2012届 12 2006届 8 2000届 5 2003届 6 1998届 1 1991届 2 现况调查及分析 方式 人 事 物 了解时间不足 人手不足 未备齐 手术复杂 经验不足 手术少见 为及时了解器械包更新 未主动询问 沟通方式 医生习惯改变 平时配合少 新开展的手术 遗忘 生理原因 有事耽搁 记忆力不好 器械包种类多 信息未及时记录 了解信息方式不对 同时间段手术多 准备时间少 病情紧急 标识看不清 外包装相近 物品数量不足 缺货 物品放置不集中 图3 一次性物品准备不足的原因分析 现况调查及分析 方式 人 事 物 人手不足 手术复杂 经验不足 手术少见 未主动询问 沟通方式 医生习惯改变 平时配合少 新开展的手术 遗忘 生理原因 有事耽搁 记忆力不好 不熟悉仪器使用方法 同时间段手术多 准备时间少 病情紧急 不了解特殊物品位置 物品数量不足 缺货 昂贵基数少 空间小 布局不合理 图4 特殊物品准备不足的原因分析 3 改善方法及成效 改善方法及成效 表4一次性物品准备不足的对策与落实计划 问题 原因分析 对策方案 一次性物品准备不足 手术方式不熟悉 1.加强专科培训 2.及时查阅相关手术书籍 3.加强与主刀医生的沟通 医生习惯不了解 1.加强与主刀医生的沟通 器械包不熟悉 1.及时了解器械包更新信息 2.建立常用急诊器械目录手册 同时间段手术多有事耽搁 1.增加人员 2.及时记录相关信息 一次性物品数量准备不足 1.急诊班下班前补齐柜内物品 2.增加物品储备 病人信息了解不足 1.加强与主刀医生沟通 2.加强与急诊科护士沟通 3.信息及时记录 物品放置不集中 1.重新规划合理布局，集中放置， 2.建立合理急诊手术一次性物品包 P 改善方法及成效 表4一次性物品准备不足的对策与落实计划 问题 原因分析 对策方案 特殊物品准备不足 不了解医生习惯 1.加强与主刀医生的沟通 2.完善医生习惯登记本 未及时告知医生 1.主动询问医生及时调配 2.及时记录 手术方式不熟悉 1.主动询问手术方式 2.完善各科急诊物品准备标准 不熟悉特殊物品使用 1.加强特殊仪器操作流程培训 2.建立特殊物品的使用范围手册 准备时间不够 1.增加人员 2.合理安排准备时间 3.加强人员责任心 物品数量不够 1.购买新设备 2.合理调配仪器使用 3.及时补齐物品数量 不了解物品放置位置 1.合理布局、集中放置 2.建立特殊物品分布图 P 改善方法及成效 E D C B A 集中归类放置急诊手术间的一次性物品，标识清楚。 归纳各科手术医生手术喜好，建立习惯登记手册(见图7 )。 完善各科急诊物品准备标准。 建立急诊手术常用手术器械包目录图谱手册(见图6)。 建立通知急诊手术后询问信息内容提示卡(见图5)，并及时记录。 改善方法 D 改善方法及成效 图8 急诊手术物品准备完善率变化情况 完善率逐渐从89.2%上升到95%。 C 改善方法及成效 A 1.改善急诊物品的管理作业程序(见图9