《面神经炎》PPT课件.pptVIP

整理课件ppt 周围性面神经麻痹－－核下性损伤 眼裂以上双侧支配－－口眼歪斜，额纹消失 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别 Grafting 面瘫：周围性和中枢性鉴别 患侧表现 周围性 中枢性 额纹消失， 有 无 眼裂闭合不全 有 无 鼻唇沟变浅；口角歪斜，　示齿歪向健侧 有 有 治 疗 急性期： 减轻面神经的炎症和水肿：皮质类固醇激素（早期、足量） 改善局部血液循环：药物、理疗 促进功能恢复： 神经营养代谢药物 中药治疗 保护角膜：眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等 抗病毒药物 恢复期以促进神经机能恢复为主要原则 神经营养等药物治疗口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等 保护暴露的角膜 康复治疗：面肌按摩、针灸等 长期不恢复者可考虑行外科手术治疗 抗生素 ？ Cross Facial Nerve Grafting Free Muscle Transfer 面瘫针灸治疗 祛风通络，疏调经筋 基本治法： 选取手足太阳经、手足阳明经穴为主 攒竹、鱼腰 四白、阳白 地仓透颊车 颧髎 疏调局部经气，温经散寒 合谷、昆仑 通经活络 局部取穴 局部取穴 循经远取 主穴 3.眼睑闭合不全：睛明 4.鼻唇沟变浅：迎香 5.颏唇沟歪斜：承浆 6.后期：灸大椎、足三里、脾俞、百会 7.倒错现象：补健侧，泻患侧 配穴 1.风寒：风池 2.风热：曲池 操作方法 面部宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻 补法，可配合灸法（温针灸） 早期 其他部位腧穴可用泻法，可加灸法 恢复期  其他治疗 1.皮肤针法：患侧面部、耳后叩刺 2.刺络拔罐法：患侧面部、耳后 3.电针法：参照处方选穴，用疏密波（早期不宜） 5.穴位注射 选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次1～2穴；  药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液任选 一种，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次 4.穴位贴敷法：马钱子0.3g或白附子或蓖麻子捣烂， 敷于太阳、下关穴处，保留5～7天 六、治疗注意事项 1、针灸治疗面瘫安全有效 2、本病初起时针刺量不宜过强 3、避免风吹受寒，可戴口罩、眼罩防护 4、因眼睑闭合不全，应注意防止眼部感染，  每日可点滴眼药水 5、如3个月～半年内不能恢复，多留有后遗症 增强肌肉收缩，恢复神经的传导；改善局部血液循环；抗菌、抗病毒；提高机体免疫力。 针灸作用的机制： 病程和预后 70%完全恢复，20％部分恢复，10％恢复不佳。 起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。 复发率：0.5％。 预后判断 神经电生理 兴奋阈值测定［早期:7天内］ 两侧差≤2mA ：正常 差3～5mA：预后良好 差≥10mA：预后不良 记录 接地 刺激 健侧 患侧 传导阻滞：髓鞘损害 健侧 患侧 波幅减低：轴索损害 刺激 刺激 肌肉综合收缩波波幅测定 ［中晚期: 3周后］ 记录 接地 刺激 后遗症 面肌瘫痪 偏面痉挛 面肌联带运动 “鳄鱼泪” 面肌痉挛 出现这种情况可能是自发的，也可能是在运动之后发生的。精神紧张，还有过度疲劳的时候会加重，休息的时候会消失或者症状减轻。面肌痉挛是一种无痛性的阵挛性肌肉冲动，发生的部位有眼部，口角，颈阔肌等等。 面肌联合运动 未完全恢复的面瘫后遗症患者，除了出现假性面神经麻痹之外，还可能出现异常的联合运动，表现为张口等动作时，眼轮匝肌收缩，眼睛变小，当闭眼的时候，口角也会有变化。 内容：特发性面神经麻痹的——临床表现、鉴别诊断、治疗、预后判断 重点： 周围性面瘫的查体表现 特发性面神经麻痹的预后判断 难点：面神经不同部位损害的临床表现 我们今天要探讨的： 概 述 特发性面神经麻痹又叫面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)指茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症。 颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见； 周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹； 任何年龄均可发病，发病率26～34／10万人，患病率258／10万人。 面神经管示意图facial nerve tunnel 内耳门 茎乳孔 面神经管 面神经 发病机制 面神经横断面解剖示意图 病理生理机制示意图 骨管壁 结缔组织 神经外膜 面神经 动脉 静脉 血管痉挛 面神经循环障碍 管内水肿嵌压 髓鞘破坏 轴索变性 面神经炎 中医病因病机 正气不足脉络空虚 风寒或风热乘虚入中经络 面部筋脉 （手太阳经筋、手足阳明经筋） 经气阻滞， 脉络失养 筋肉纵缓不收 面瘫 以风寒为主 周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了 寒冷刺激 病毒感染 面