子宫肌瘤护理计划单模板.doc

子宫肌瘤患者护理计划单 诊断： 子宫肌瘤 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 出院日期： 入院当天 第2 天 （术前1天） 第3天 （手术日） 评估 □一般评估：神志、面色、生命体征、身心状况等 □专科评估：月经变化情况和伴随症状，是否存在长期使用雌激素的诱发因素， □风险评估：自理能力，安全高危，压疮、高危压疮。 □一般评估：及时了解病情如生命体征及腹痛、阴道流血情况 □专科评估：腹痛及阴道流血情况 □风险评估 □一般评估：病情如生命体征，如月经来潮或体温 >37．5"C等要及时报告医生，必要时取消手术。 □专科评估：患者贫血是否得到纠正、阴道流血情 况、切口、尿管引流颜色性状 □风险评估 ：自理能力，安全高危、高危压 疮，导管评估。 治疗 □遵医嘱用药并观察用药后反应 □遵医嘱给予观察措施（观察生命体征、腹痛及阴道流血情况） □遵医嘱给予治疗措施（阴道灌灌洗） □贫血者遵医嘱予合血、输血并观察有无输血反应。 □遵医嘱用药并观察用药后反应 □遵医嘱给予观察措施（观察生命体征、腹痛及阴道流血情况） □遵医嘱给予术前准备措施（备皮、皮试、口服导泻剂、阴道灌洗、灌肠等） □遵医嘱给予术前准备（如术前导尿、阴道灌洗等） □遵医嘱给予术后用药并观察用药后反应 □遵医嘱给予观察措施（密切观察患者的生命体征、病情变化、切口敷料、阴道流血量、尿量等） □遵医嘱给予治疗措施（吸氧、雾化吸入、抗炎、止血、补液等）并观察治疗后反应 检查 □遵医嘱做相关检查 □遵医嘱做相关检查 □遵医嘱做相关检查 饮食 □（下拉菜单中包括所有饮食） □（下拉菜单中包括所有饮食） □（下拉菜单中包括所有饮食） 护理 □入院指导：介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。 □基础护理：勤巡视，为患者上好床栏，防止墜床 □活动指导：院内活动，贫血患者应有人陪同。 □心理护理：了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪 □健康宣教：进行子宫肌瘤病的卫生宣教及围手术期营养卫生宣 □基础护理：协助患者修剪指甲、行皮肤护理 □活动指导：院内活动，贫血患者家属陪同。 □心理护理：鼓励病人，向患者介绍治疗概况以及手术成功的病例，帮助病人增强信心和安全感。 □健康宣教：告知患者术前注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。 □基础护理：保持病室清洁，做好皮肤护理 □活动指导：术后去枕平卧位6h,协助患者床上翻身活动,防坠床 □心理护理：安慰患者，解除紧张、焦虑、紧张心理 □健康宣教：保持外阴清洁,勤换会阴垫.每日行会阴擦洗2次，鼓励病人多床上活动 护士签名 第4-5天 （术后第1-2天） 第6-- 7天 （术后3-4天） 出院日 评估 □一般评估：生命体征、精神状态 病情、切口敷料 情况。 □专科评估：切口是否渗血、尿管、是否阴道流血情况 □风险评估：安全高危和导管风险评估 □一般评估：生命体征、病情、 精神状态，情绪是否稳定 □专科评估：切口是否渗血 □风险评估： □一般评估：生命体征、 病情、精神状态 □专科评估：切口情况 □风险评估：自理能力、安全高危、压疮、高危压疮 治疗 □遵医嘱给予术后用药并观察用药后反应 □遵医嘱给予观察措施（观察患者生命体征、病情变化及阴道流血量、尿量、切口敷料等） □遵医嘱给予治疗措施（吸氧、雾化吸入、射频电烤、气压治疗等）并观察治疗后反应 □遵医嘱给予术后用药并观察用药后反应 □遵医嘱给予观察措施（观察患者生命体征、病情变化及阴道流血量、尿量等） □遵医嘱给予治疗措施（雾化吸入、射频电烤、气压治疗等）并观察治疗后反应 □遵医嘱停止所有治疗措施并观察停止后有无不良反应 检查 □遵医嘱做相关检查 □遵医嘱做相关检查 □遵医嘱做相关检查 饮食 □（下拉菜单中包括所有饮食） □（下拉菜单中包括所有饮食） □（下拉菜单中包括所有饮食） 护理 □基础护理：保持病室清洁，做好皮肤及尿管的护理 □活动指导：指导患者半卧位 休息，拔除尿管后可适当下床 活动 □遵医嘱拔除尿管，能自解小便 □心理护理：主动与病人交谈，向患者及 家属介绍疾病相关知识，消除顾 虑，树立战胜疾病的信心 □健康宣教：患者活动时 动作轻柔，避免管道脱落，保持 外阴清洁，预防感染 □基础护理：保持病室清洁， 做好皮肤的护理 □活动指导：指导患者多下床活动 □心理护理：多于患者交谈，倾 听患者内心感受，解除患者焦虑 □健康宣教：患者起床时体位改 变，防止摔倒。 □观察患者情况，进行随访指导 □指导患者办理出院手续及出院健康指导 护士签名 护士长：