缺血性卒中指南(共83张PPT).pptx

缺血性卒中指南;急性缺血性脑卒中(急性脑梗死，AIS)是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60％~80％。

1997~ 年在”Lancet”、”Stroke”、《中华神经科杂志》等上发表的流行病学研究显示我国住院急性脑梗死患者发病后情况如下：;指南提纲;推荐强度（I级最强，IV级最弱）;院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院，目的是尽快对适合溶栓的急性脑梗死患者进行溶栓治疗。;在急诊室处理流程如下：

√ 采集病史和体格检查

√ 缺血性卒中的诊断

√ CT排除出血性卒中

√ 有无溶栓适应症;卒中单元(stroke unit)是一种组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式。以专业化的脑卒中医师、护士和康复人员为主，进行多学科合作，为脑卒中患者提供系统综合的规范化管理，包括药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等。;急性缺血性卒中的诊断标准（ ）;急性期诊断与治疗：病因分型;是否为脑卒中?排除非血管性疾病;(1)准备溶栓者，血压应控制在收缩压<180 mmHg、舒张压<100 mmHg。

(2)缺血性脑卒中后24 h内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≥200 mmHg或舒张压≥110 mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察血压变化。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压急剧下降的药物。

(3)卒中后若病情稳定，血压持续≥140 mmHg／90 mmHg，无禁忌证，可于起病数天后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗。

(4)卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压措施。;高血糖：血糖超过10 mmol/L时可给予胰岛素治疗。血糖值可控制在7.7～10 mmol/L。