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痤 疮(Acne);丘疹(Papules);脓疱(pustules);结节(nodules) ;囊肿(Cysts);瘢痕(scar,cicatrix);毛发;皮脂腺(sebaceous glands);;保持一个无暇、健康的面容,
是我们从容面对生活,
自信征服日常挑战的前提! ;痤疮因影响容颜,往往使许多患者产生自卑,失去了乐观向上的精神,继而严重影响患者的心理健康、学习生活、社会交往和就业选择;Ance 青春痘 暗疮 粉刺
常见病 多发病 人群中的发病率70-87%以上
新生儿 婴儿 学龄前 青少年 成人
毛囊皮脂腺慢性炎症
面子问题; 定 义;面部400-900个/cm2
其他部位100个/cm2
每日合成皮脂约1g;85%;%;;痤疮治疗——社会、心理及医学;心理裂变竞挥刀砍室友 青春痘毁了她的青春;;皮脂腺功能亢进; 痤疮发病四步曲(一); 痤疮发病四步曲(二)
;痤疮发病四步曲(三)
; 痤疮发病四步曲(四)
;常见于青春期; 基本病程
始于12-14岁,剧于15-19岁,消退于25-30岁;;;;;;;白头粉刺;黑头粉刺;炎性丘疹;表浅脓疱;深在性脓疱、囊肿;聚合性结节囊肿;痤疮后色素沉着;痤疮后瘢痕疙瘩;痤疮后萎缩瘢痕;;;;;;;;;;;;诊断依据:
年龄:青年男女
部位:颜面、胸背,对称分布
皮疹:粉刺、丘疹、脓疱、
结节及囊肿;年龄:中年人
部位:仅发生在面部,鼻尖、两颊、额及颏部
皮疹:毛细血管扩张、丘疹、脓疱,晚期形成鼻赘;年龄:成年人
部位:面部,特别是眼睑、鼻唇沟及颊部
皮疹:暗红或褐色丘疹,玻片压之呈果酱色,愈后遗留明显的萎缩性瘢痕;治疗方法
去脂
溶解角质
杀菌
消炎
调节激素水平;一般治疗
1. 清洁、控油、忌挤压
2. 避免糖类、辛辣和脂肪食品
3. 劳逸适度,纠正便秘
4. 禁用溴、碘类药物;1. 维A酸类
作用:调节毛囊角化、抑制痤疮丙酸杆菌
0.025%~0.05维A酸霜或凝胶
0.1%阿达帕林凝胶
0.1%他扎罗汀凝胶
维A酸霜、面刺乳膏;2.过氧化苯甲酰
作用:有机过氧化物,
具有很强的杀灭痤疮丙酸杆菌作用
2.5%、5%和10%的洗剂、乳剂或凝胶
特点:起效快,几乎无耐药;3. 抗生素
作用:杀灭痤疮丙酸杆菌
1%~2%(用酒精或丙二醇配制)
红霉素
??林霉素
;4. 壬二酸
作用:减少皮肤、毛囊及皮脂腺内菌群,尤其是痤疮丙酸杆菌,还具有粉刺溶解作用
15%~20%霜剂
;5. 硫化硒:
作用:抑菌、寄生虫及细菌的作用,
可降低皮肤游离脂肪酸含量
2.5%硫化硒洗剂 ;1. 抗生素:
作用:抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化
四环素类第一代:
四环素:1g/d,服4周后减至0.5g,服8周
四环素类第二代:
多西环素(强力霉素)
米诺环素(美满霉素)
耐氨甲四环素(国内尚无报道)
红霉素;2. 维A酸类:
作用:对减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成,并抑制痤疮丙酸杆菌等痤疮形成的多个环节有对抗作用
适用于结节性和囊肿性痤疮,亦可用于有瘢痕形成倾向的其他痤疮。
;异维A酸对痤疮发病各个环节均有抑制作用;3. 抗雄性激素药物
;4. 糖皮质激素
作用:抵制免疫应答、抗炎、抗雄性激素;痤疮的治疗原则; 痤疮的光学治疗;什么是光动力疗法;ALA光动力原理;光动力疗法的适应症;痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉,它是一种荧光介质,并且ALA可以选择性介导皮脂腺的荧光反应;
外用ALA可以被上皮细胞吸收,代谢为原卟啉Ⅸ并聚集在上皮细胞和皮脂腺,受到强的可见光照射后,原卟啉Ⅸ受激与氧气反应发生单态氧,破坏胞膜导致细胞坏死.
可见光照射后皮脂腺被破坏,在恢复阶段,毛囊皮脂腺单位的数量减少,但仍保留了正常的结构;
;作用
痤疮杆菌, 破坏皮脂甘油三脂转化成游离脂肪酸
结果
导管阻塞
作用
痤疮杆菌细胞壁成分具有免疫性 (T 细胞介导免疫反应的抗原)
结果
中性粒细胞的趋化,炎症反应;蓝光;红光;针对痤疮乳酸杆菌;针对皮脂腺;光 疗
蓝光(415nm)或红光(633nm)
作用:破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症 ;内源性:
毛囊皮脂腺单位中的痤疮丙酸杆菌,可产生代谢产物卟啉,聚集于细胞膜
外源性:
外用5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐(5-ALA);;;荧光试验中的皮脂腺卟啉;蓝光治疗对照;;E光治疗 ;E光治疗 ;ALA光动力治疗 ;ALA光动力治疗 ;ALA光动力治疗 ;治疗前;治疗前;辅助治
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