床上温水擦浴操作评分标准.doc

床上温水擦浴操作评分标准 科室 姓名 得分 项目 评分标准及细则 分值 扣分 准 备 质 量 10 分 1护士衣帽鞋整洁、修剪指甲、洗手 2评估患者病情意识、耐受能力、配合程度及皮肤卫生状况有无伤口及引流袋 3、、调节室温在24OC以上，关闭门窗 4、物品：①治疗盘内备：浴巾2条、浴皂、小剪子、毛巾、50%乙醇、护肤用品 ②治疗盘外备：脸盆2个、水桶2个、{一桶盛50～52OC}热水（按年龄、季节及个人习惯增减），另一桶接盛污水用}、清洁衣裤和被服、另备便器、便器巾、屏风、特殊需求物品 2 4 1 3 操 作 流 程 质 量 85 分 1、携用物至床旁、核对，将用物放于易取、稳妥处 2、屏风遮挡，按需要给予便器 3、将脸盆（内盛2/3满温水）、浴皂放于床旁桌上 4、根据病情放平床头、床尾支架，松开盖被 5、协助患者移近护士侧，并取舒适卧位，保持身体平衡 6、擦洗脸部及颈部 ①将一条垫巾铺于患者枕上，毛巾浸湿包于护士手上 ②先用温水擦洗患者眼部，由内眦到外眦，轻轻擦干眼部（使用毛巾的不同部位） ③洗净并擦干前额、面颊、鼻部、颈部和耳部（按患者习惯使用浴皂） 7、擦洗胸、腹部 ①将盖被折至脐部，解开衣领、暴露前胸腹（先脱近侧后脱远侧，如有肢体外伤或活动障碍，应先脱健侧后脱患侧） ②将2条浴巾纵向盖于胸部，护士一手掀起浴巾的一边，用另一包有毛巾（浸湿涂有皂液）的手擦洗患者的胸部，女性患者擦洗中应特别注意擦洗女性乳房下的皮肤皱褶处。必要时可将乳房抬起擦洗下面的皮肤，清水擦净，浴巾擦干 ③将浴巾纵向盖于胸腹部，盖被向下折至会阴部，同上法擦洗腹部，盖好盖被 8、擦洗近侧上肢、手 ①暴露近侧上肢，将浴巾纵向盖于患者上肢上、下面 ②将毛巾涂好浴皂擦洗患者上肢，从远心端到近心端，至腋窝，然后清水擦净，浴巾擦干 ③将浴巾对折，放于床边，置浴盆于浴巾上，协助患者将手浸于脸盆中，洗净并擦干，盖好盖被。根据情况修剪指甲 ④根据需要换水检查水温，移至对侧，同法擦洗对侧上肢 9、擦洗背部 ①协助患者取侧卧位，背向护士。将浴巾纵向铺于患者身下，盖好背部以外身体。从颈部至臀部同上述方法擦洗，浴巾擦干 ②进行背部按摩 ③协助穿好清洁上衣，盖好盖被。换水，测水温 10、擦洗下肢、足部 ①暴露一侧下肢（确保遮盖住会阴部），将浴巾纵向铺于腿下，擦洗腿部。从踝部洗至膝关节处，再洗至大腿部，洗净后彻底擦干 ②一手托起患者的小腿部，将足部轻轻放于盆内，确保足部已接触到盆的底部。浸泡足部时可擦洗腿部。擦洗足部要洗净脚趾之间的部分，擦干。根据情况修剪趾甲，若干燥，可使用润肤用品 ③将物品移至对侧，同法擦洗对侧下肢、足部 11、清洁会阴部（见会阴部清洁护理） 12、穿好裤子，更换脏被服，盖好盖被 13、整理用物，分类处理 14、洗手，记录 1 1 1 2 3 3 1 2 2 6 7 1 3 6 5 5 3 3 5 5 5 12 1 1 1 终末 质量 5分 操作过程注意沟通、随时询问病人感受 2、注意保暖、不过多暴露病人 3、操作手法正确，病人感觉舒适 2 1 2 考核人 年 月 日 【目的】 1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁、舒适。 2.促进皮肤血液循环，预防皮肤感染和压疮的发生。 3.改变患者的一般情况，满足其身心的需要。 【注意事项】 1．患者病情稳定，能耐受、能配合。 2.每擦洗一处，均应在其下面垫浴巾，避免弄湿床铺。 3.注意洗净腋窝、脐部、腹股沟等皱褶处。 4.擦洗动作要敏捷，减少翻动和暴露，以免患者受凉。按摩时，适当用力，不宜过度。 5擦洗过程中注意观察病情，若患者出现寒颤、面色苍白等情况时，应立即停止擦洗，给与适当处理。 6.擦洗中应根据情况更换热水，脸盆及毛巾。