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重症医学糖皮质激素类药物临床应用指导原则2023年版目录CONTENTS第二部分第一部分第三部分糖皮质激素临床应用基本原则糖皮质激素在新冠感染中的临床应用糖皮质激素在急诊疾病中的临床应用原则CONTENTS。01糖皮质激素临床应用的基本原则糖皮质激素应用简介c糖皮质激素的应用要点具糖皮质激素作用的新型制剂01糖皮质激素应用简介天然和合成的糖皮质激素(也称为类固醇激素)可用于治疗多种疾病。这类药物大多以药理剂量用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制治疗。（一）药物代谢动力学特征血清中大部分皮质醇与皮质类固醇结合球蛋白（corticosteroid-binding globulin, CBG）和白蛋白结合。体内的11β-羟基类固醇脱氢酶1型同工酶将无活性的皮质素转化为皮质醇，2型同工酶将皮质醇转化为皮质素。合成类糖皮质激素经氟化、甲基化或甲基噁唑啉化后可避免被2型同工酶氧化灭活。糖皮质激素受体基因多态性可提高或降低机体对糖皮质激素的敏感性，进而影响对外源性糖皮质激素类药物的反应。（二）治疗疗程和剂量糖皮质激素的生物学效价、药物代谢动力学、治疗疗程和剂量、给药方式和1 d内的给药时机、以及代谢个体差异均会影响治疗疗效，并产生各种不良反应。治疗疗程根据用药时间大致可分为冲击治疗，短程、中程和长程治疗，以及替代治疗。1．治疗疗程（1）冲击治疗：大部分适用于危重患者的抢救，如重度感染、中毒性休克、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿等，使用一般≤5 d。激素使用期间必须配合其他有效治疗措施。冲击治疗因疗程短可迅速停药，若无效可在短时间内重复应用。（二）治疗疗程和剂量（2）短程治疗：适用于应激性治疗或感染及变态反应类疾病所致的机体严重器质性损伤，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。配合其他有效治疗措施，停药时须逐渐减量以至停药。使用一般＜1个月。（3）中程治疗：