文档介绍
第一章重症患者的评价和认识目的要求：1.认识并尽早确定威胁患者生命的疾病和早期干预的重要性2.重症患者病情严重性的评估与断3.识别重症病的早期信号和症状4.相关技术:非特异性病情严重程度评分;MODS评分:特定器官功能障碍评分;Logistic评分；创伤的评分；重症评分系统的评价第一节发现重症患者在普通疾病的医学诊治模式中，要求按一定的顺序来进行，包括采集完整的病史，详细的查体，辅助检查，诊断，然后才是治疗。需要充裕的时间，可能是几天、几周甚至几个月，只有当诊断明确以后才能开始治疗。这种模式无疑是难以适合危重病患者的。重症患者时间通常很紧迫，断评估所需要的时间非常重要。临床断主要依据一般状况和生命体征，采集病史和查体需要同时进行。重点明确，即使病因并未完全清楚，也需要初步诊断，注意哪些生理指标是首先要被纠正的，断出危及生命的异常情况，并给以简单的处理，如输液、输氧等，就有可能显著改善病情，为下一步检查治疗争取时间早期发现对于赢得时间，明确诊断，进而早期给以干预治疗非常重要。而有些重症患者难以识别。比如，年轻患者，身体耐受性强，症状体征出现晚；免疫抑制患者，炎症反应差，临床表现不明显；创伤患者，出现复合、多发创伤可能性大，不易发现危重问题；还有一些特殊疾病，如严重心律失常等，突然加重，之前很难预测。因此，由专业的ICU医生对患者进行断，或者采用评分系统，如改良早期危险评分等，对于早期发现重症患者非常重要。改良早期危险评分(ModifiedEarlyWarningScore)项目分1分2分3分收缩压mmHg11-19981-15:2或71-8<7心率bpm51-141-5或11-11<4或111-129>13呼吸次/分9-1415-221-29或V9W3体温C35-38.4<35或>38.5意识状态警醒对声音有反应对疼痛有反应无反应目的是发现威胁生