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第四章 婴幼儿保健与护理第一节 婴幼儿生长监测第二节 婴幼儿常见疾病及其预防CONTENTSCONTENTS第三节 婴幼儿意外事故 的预防及急救第四节 婴幼儿的铅中毒 预防PART 01PART 01第一节 婴幼儿生长监测养育之惑 ●宝宝出生身长才47厘米，是否太矮了？●19个月的男宝，体重为13.5公斤，是不是超重了？●宝宝快满1周岁时做的身体检查： 体重为9.6公斤，身长为75.5厘米，头围为48.7厘米，胸围为46厘米，是女宝宝，这些指标正常吗？头有没有偏大？ 一、婴幼儿体格发育常用的指标 儿童体格发育是指外部形态发育，可用人体测量指标来反映。 儿童生长发育监测是对儿童的体格生长进行定期连续的测量与评价的过程。 婴幼儿体格发育常用的指标有：体重、身长(高)、头围、胸围及坐高。 一、婴幼儿体格发育常用的指标 体重为各器官、组织及体液的总重量。 体重是反映婴幼儿体格生长，尤其是营养状况最易获得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。 年龄越小，体重增长越快。新生儿出生时的平均体重约为3千克；满周岁时，幼儿体重约为出生时的3倍；出生后第2年体重增加2.5—3.5千克，2岁时体重约为出生时的4倍；2岁后到青春前期体重增长减慢，每年增长约2千克；进入青春期后体格生长再次加快。 一、婴幼儿体格发育常用的指标（二）身长（或身高） 身长（或身高）指从头顶到足底的全身长度。 3岁以下婴幼儿以仰卧位测量，称身长； 3岁以后以立位测量，称身高。 新生儿出生时的平均身长为50厘米；出生后第1年身长平均增长约25厘米，故1岁时身长约75厘米；第2年增长速度减慢，平均为10厘米，到2岁时身长约85厘米；以后平均每年递增5—7.5厘米。 一、婴幼儿体格发育常用的指标（三）头围 头围的大小与脑和颅骨的发育密切相关。 出生时头围平均为32—34厘米。1岁时头围约46厘米。1岁以后头围增长明显减慢，2岁时约48厘米，5岁时约50厘米，15岁为53—54厘米，与成人接近。 头围测量在2岁前最有价值。 一、婴幼儿体格发育常用的指标 （四）胸围 胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关。 新生儿出生时胸围比头围小1—2厘米，约为32厘米。1岁时头围、胸围相等，以后则胸围超过头围。1岁左右，头围和胸围的增长曲线形成交叉。头围、胸围增长曲线的交叉时间与婴幼儿营养和胸廓发育有关。 1岁至青春期前期，胸围超过头围的厘米数约等于婴幼儿的岁数减1。 一、婴幼儿体格发育常用的指标（五）坐高 坐高指由头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。 坐高的增长可反映脊柱和头部的增长。 新生儿出生时的平均坐高为33厘米，占身长的66%，2岁时为61.1%，4岁时为60%，6—7岁时为56.4%。 二、婴幼儿体格发育测量（一）体重的测量 1. 工具 新生儿采用婴儿磅秤或杠杆式访视秤测量体重，准确读数至50克。1—6岁婴幼儿用磅秤或杠秤，准确读数至50克。7岁以上幼儿用磅秤，最大载重100千克，准确读数至100克。 2. 方法 先要做好测量前的准备：室内环境明亮、整洁，室温在22℃以上；检查磅秤的性能，确保性能良好。 建议在晨起、空腹、排便之后或在进食2小时之后测量体重。先脱去被测婴幼儿的衣帽鞋袜和外套长裤（可只穿背心、短裤），让其以卧位躺在磅秤上，读出体重（记录到小数点后两位，单位为千克）。 （二） 身长（或身高）的测量 1. 身长的测量 为3岁以下婴幼儿测身长（卧位长），可用标准的量床或携带式量板。脱去婴幼儿的鞋、袜、帽，让他仅穿单衣裤，仰卧于量床底板中线上，将他的头扶正，使其头顶接触头板，双眼直视正上方，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板。测量者位于婴幼儿的右侧，左手轻轻压平他的双膝，使腿伸直；右手移动足板，使其接触两侧足跟。如果刻度在量床双侧，则应注意量床两侧的读数应该一致。婴幼儿头顶水平延长线的数据与足后垂直线的数据间的值，即为身长。 （二） 身长（或身高）的测量 2. 身高的测量 测立位身高时，可用立式身高测量仪或固定于墙壁上的立尺。测前脱去婴幼儿的鞋、袜、帽，令婴幼儿背靠身高测量仪立柱或墙壁，脚后跟、臀部及两肩同立柱或墙壁接触，取立正姿势，两眼平视，两手自然下垂，足跟靠拢，脚尖分开约45度。测量者将头板轻轻滑下，待板底接触头顶时读数。读刻度时，记录到0.1厘米，连续测三次，将两个相近的数字的平均数作为记录数字。（三） 头围的测量 测量者立于婴幼儿的右前方，用软尺从其头右侧眉弓上缘开始，经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘绕回零点，软尺应紧贴皮肤，左右对称，记录到0.1厘米。所用软尺应无伸缩性，刻度应精确到0.1厘米。 （四） 胸围的测量 婴幼儿3岁以前取卧位，3岁及以上取立位。 测量时，婴幼儿应处于安静状态（立位时