医疗质量工作计划.pdf

2010 年医疗质量工作计划 2010 年医疗质控将继续在院领导的带领下，以提高医

疗质量，保障医疗安全为核心，继续抓诊疗技术规范，临床

诊断、合理用药、急诊急救、医院感染、单病种质量管理和

临床路径管理等。逐步推行全面质量管理，使医院的医疗质

量管理达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质

量和效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作次

序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生。 各科室成立以科主任、护士长、主治医师、经治医师等

组成的医疗质量小组，根据医院的医疗质量计划制定本科室

的医疗质量计划，对本科室的诊疗技术、工作制度、临床诊

断、合理用药、三级查房等进行管理，找出问题，提出整改

措施。组织科内医师进行学习，年轻医师“三基”考试合格

率达100%。医疗质控科对各科室不定期进行检查，对存在问

题及时反馈并整改。 住院病历由科室和质控科进行质量管理，严格按照病历

书写规范进行书写，严格执行三级查房制度，提高病历质量。

出院病历首先由住院医师进行自控，再由科主任进行初评，

然后把病历交质控科。争取不出现乙级病历，杜绝出现丙级

病历。 临床科室的指标 达到二级医院要求。诊断符合率达95%，甲级病历率达到 1

95%，无丙级病历，门诊处方合格率达98%。危重病人抢救成

功率达90%。 门诊处方由药剂科和门诊部医师进行二级质量管理，首

先在发药窗口进行把关，对不格的处方指出其错误并退回修

改。 医技科： 1）检验科医师每天至少一次下病房查血常规检查，急

诊常规检查，于标本送到2 小时内发出报告，常规检查、生

化检查于当天下午3 点半前发报告。 2）心电图报告与临床诊断符合率》90%，B 超的诊断与临

床诊断符合率》90%。 3)诊断报告书写规范，项目完整、诊断明确，数据准确、

字迹清晰无错。 4）“三基”考试合格率100%。