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骨科手术的麻醉~ 术中骨水泥反应综合征的处理 预防性使用升压药，补充血容量，充分吸氧。血容量不足和高血压病人应用骨粘合剂，更易出现低血压。 植入骨水泥前使用多巴胺、甲泼尼龙,琥珀酸钠或H1、H2受体拮抗剂，可有效防治心血管反应。 骨科手术的麻醉~ 止血带问题 止血带下行四肢手术，视野清楚，并能减少组织损伤及出血。但应用不当时可以发生止血带损伤。 受累结构主要为肌肉及神经。 现多采用气囊止血带，止血带应具有一定的宽度。控制压力上肢300mmHg、下肢500mmHg。通常上肢止血带应用1h、下肢应用1.5h后应放松10min，以免组织缺血时间过长。 骨科手术的麻醉~ 使用止血带可能发生的并发症 止血带麻痹：发生的原因有：①压力过大造成神经干挤压伤②压力过低，使神经干内静脉血滞及出血浸润；③止血带时间过长。 一过性血压下降：多发生在放松止血带之后，系因肢体于血循环停止后，组织缺氧而产生一些血管扩张性物质，止血带放松后，患肢的毛细血管床呈反应性扩张，血液大量流入患肢内，即可引起血压下降。如放松止血带之前病人已有血容量不足，则更易发生血压下降。 预防:在放松止血带之前，适当加速输血补液的速度，两个肢体同时使用止血带时，不可同时放松。 骨科手术的麻醉~ 止血带使用的注意事项 止血带的部位：上肢应置于上臂上1/3处，下肢应置于大腿上1/3。气囊之下的衬垫要平整，无皱褶，避免表皮压伤。 气囊止血带充气之前，应抬高患肢并使用驱血带，驱血必须彻底，否者静脉淤血达不到止血目的。禁忌用驱血带的情况是患肢恶性肿瘤及感染性病变，可仅抬高患肢数分钟后，将止血带充气。 心功能不良者，抬高患肢和驱血均应慎重，因静脉回流突然增加可导致心衰。 骨科手术的麻醉~ ?深静脉血栓形成 是指血液在深静脉内不正常地凝结，属静脉障碍性疾病。好发部位与下肢深静脉，常见于骨科大手术后，可分为下肢近端和远端静脉血栓，前者位于腘静