输血不良反应的标准及其处理预案.doc

输血不良反应的标准及其处理预案 一、非溶血性发热反应

（一）反应标准:在输全血或输血液成分期间，或输血后1小时-2小时内，体温升高1℃以上，并排除其他可以导致体温升高的原因后，可以诊断为发热反应。除发热外，可伴有寒战、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等症状，一般血压不降低。

（二）处理预案：

1.立即停止输血，但保持静脉输液通畅。

2.注意保暖、解热、镇静。一般口服阿司匹林或地塞米松等。伴有紧张或烦躁者可口服苯巴比妥等。

3.医、护人员要密切观察病情变化，每15-30分钟测体温、血压、脉搏呼吸频率1次。

4.重者及时给予物理降温及药物降温。

二、过敏性输血反应

（一）反应标准：过敏反应包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿，严重者出现呼吸障碍、休克甚至死亡。

（二）处理预案:

1.单纯荨麻疹：一般严密观察，减慢输血速度。口服或肌注抗组胺药物，如苯海拉明、扑尔敏 、非那根（异丙嗪），或类固醇药物。也可皮下注射肾上腺素0.5mg。经过一般处理后症状很快消失。

2.重度反应：立即停止输血，保持静脉通道通畅；支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素0.5～1.0mg，严重或持续者，可使用氢化可的松或地塞米松、氨茶碱等；如发生喉头水肿时，须实行气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏性休克者，应积极进行抗休克治疗。

三、血型不合引起的输血不良反应

（一） 反应标准：是指由于免疫的或非免疫的原因，使输入的红细胞在受血者体内发生异常破坏而引起的输血不良反应。主要表现为发冷、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、 腹痛、胸前压迫感、呼吸困难、紫绀、血红蛋白尿、黄疸等，严重者，发生休克、DIC和急性肾功能衰竭。在处于全麻状态下，出现不能解释的手术区严重出血及 低血压，可为溶血反应的唯一表现。

（二）处理预案：

1.应立即停止输血，保留静脉输液通路，严密观察受血者的脉搏、呼吸、体温、血压、尿色、尿量和出血倾向等。