子宫内膜超声诊断.ppt

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文档介绍

2021/3/10 鉴别诊断: ①局限性子宫内膜癌与子宫内膜息肉:一是注意内部回声与正常内膜周边界限,息肉内回声均匀,与正常内膜的界限清晰;而癌则内部回声不均,与正常内膜界限不清;二是注意与肌层分界,息肉的内膜基底部完整,与肌层分界清晰,癌则有浸润,分界不清;三是彩色多普勒,癌在病变内可见异常彩色血流信号,检测到低阻型血流频谱(RI<0.4)。 ②弥漫性子宫内膜癌与子宫内膜增生:一是观察内膜回声,内膜增生者回声均匀增厚,癌则回声杂乱、不均;二是内膜基底线,内膜增生者清晰,癌者不清;三是彩色多普勒:内膜癌病灶内可见异常增多血流信号,检测到低阻型血流频谱(RI<0.4)。 ③晚期子宫内膜癌与卵巢癌:关键要认真辨清宫颈结构,当盆腔发现占位性病变时,要寻找宫颈上方的宫体结构,如果宫颈上方找不到正常的宫体结构,应高度怀疑本病。 ④子宫内膜癌与子宫肉瘤:多数情况下子宫肉瘤发生于肌层,只有子宫内膜间质肉瘤可发生于内膜内,此时需依靠病理诊断。 ⑤晚期子宫内膜癌与多发性子宫肌瘤:肌瘤结节周边可见假包膜,子宫内膜回声正常,内膜基底部与肌层分界清晰;晚期子宫内膜癌内膜增厚明显,回声杂乱不均,基底部与肌层分界不清,肌层回声杂乱,病灶无边无界呈弥漫性生长,于病灶内可见丰富血流信号,检测到低阻型血流频谱,子宫变形。 超声检查注意要点: 内膜癌的诊断应结合病史,对于有阴道不规则出血的患者,在排除其它疾患时,了现内膜回声异常的应高度怀疑本病;超声检查时要特别注意:内部回声、内膜基底层与肌层分、病灶境界、病灶内血流信号、低阻型动脉血流频谱;阴超对巨大晚期癌肿及癌肿广泛的远处转移的往往显示不完整,需要结合腹超。 2021/3/10 (绝经期)内膜厚约9mm,于宫底部内膜局灶性回声不均、杂乱,边界不清。易被误诊或忽视,请结合病史并注意寻找病变内血流信号与低阻型频谱。 2021/3/10 子宫内膜癌,病变回声不均

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