课件第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证PPT课件.ppt

2021-12-9

陕西中医学院 董正华

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第三节太阳病变证·痞证·上热下寒证·火逆证

【目的与要求】

1．掌握五泻心汤证、黄连汤的病机、证候、治法方药.

2．熟悉痞证的概念及五泻心汤证的鉴别。

3．了解痞证、火逆证的成因及学习火逆证的意义

背诵第151、154、157 、158、173条。

计划学时：4学时

2021-12-9

陕西中医学院 董正华

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第三节太阳病变证·痞证

（一）成因及证候特点

【原文】 151条

脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。

【提要】表证误下致痞及痞证的特点。

2021-12-9

陕西中医学院 董正华

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第三节太阳病变证·痞证

【解析】 151条

脉浮而紧

以脉代证原发病为太阳伤寒

本当汗解

而復下之

误下

緊反入裏

表邪乘势内陷中焦

徒伤脾胃

则作痞

自觉心下胃脘部堵塞不适满闷不舒

按之柔软不硬不痛

按之自濡

但氣痞耳

无形寒热邪气内陷中焦气机壅塞

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陕西中医学院 董正华

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第三节太阳病变证·痞证

（二）痞证证治

1．大黄黄连泻心汤证

【原文】 154条

心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

【提要】热痞的证治。

2021-12-9

陕西中医学院 董正华

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第三节太阳病变证·痞证

【解析】 154条

无形之邪热炽盛于中焦，热壅气滞

病因病机：

心下痞按之濡

自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒但按之柔软、不硬不痛

其脉关上浮数—

无形邪热炽盛

伴见心烦、口渴，或吐衄出血、小便短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔黄等

中焦热壅气滞

证候

治疗：大黄黄连泻心汤—泄热消痞

药物：方中当有黄芩一两

煎服法：麻沸汤渍须臾，即开水浸泡

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第三节太阳病变证·痞证

【临床应用】

临床应用主要有三个方面：

其一火热内盛之热痞、胃脘痛、癫狂、便秘、以及外科疔疖疮疡等；