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脊髓外肿瘤影像诊断课件会计学目 录『contents』第1页/共38页1髓内肿瘤2髓外硬膜下肿瘤3髓外硬膜外肿瘤第2页/共38页疑问1234硬膜外和硬膜下怎样区分？区分硬膜下和硬膜外有什么用？第3页/共38页软脊膜硬脊膜蛛网膜第4页/共38页硬膜外间隙：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。硬膜下间隙： 硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满 脑脊液。第5页/共38页硬膜下肿瘤硬膜外肿瘤第6页/共38页髓外硬膜下肿瘤神经源性肿瘤、脊膜瘤、皮样囊肿、畸胎瘤等髓外硬膜外肿瘤转移瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤、脂肪瘤等第7页/共38页髓外硬膜下肿瘤（Intradural extramedullary tumors）髓外硬膜下肿瘤脊膜瘤Meningioma神经鞘瘤Neurofibroma神经纤维瘤Neurinoma第8页/共38页第9页/共38页 病例1：男，64第10页/共38页增强第11页/共38页提问1234硬膜外？ or 硬膜下？什么肿瘤？ 最常见的椎管内肿瘤神经鞘膜的雪旺氏细胞神经鞘瘤颈段及上胸段沿神经孔哑铃状向外生长有包膜，边界清根痛第12页/共38页椎管扩大，椎管扩大，哑铃状外观可见椎弓根骨质吸收破坏，肿瘤密度较脊髓略高，脊髓受压移位， 明显强化，囊变坏死区无强化。 ， 边缘光滑，脊髓受压移位，患侧蛛网膜下腔扩大，肿瘤呈略低/等T1信号，T2稍高信号，明显强化，伴囊变坏死时其内信号不均。椎弓根骨质局限吸收、破坏，有时可见椎间孔扩大X线MRICT影像学表现第13页/共38页返回第14页/共38页颈段神经鞘瘤，女性，22岁 第15页/共38页神经鞘瘤增强第16页/共38页神经纤维瘤第17页/共38页病例2：女，52 第18页/共38页增强第19页/共38页提问1234硬膜外？ or 硬膜下