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第九章 肾上腺素受体阻断药 (antiadrenergic drugs) 主讲:蔡际群非选择性a受体阻断药a1受体阻断药a2受体阻断药a受体阻断药非选择性b受体阻断药b1受体阻断药b受体阻断药a b受体阻断药NE(-)a 2一、非选择性a受体阻断药酚妥拉明 Phentolamine妥拉唑啉 Tolazoline药理作用竞争性非选择性a受体阻断药1．血管 阻断血管平滑肌的a1受体和直接舒张血管平滑肌作用，血压下降，肺动脉压下降尤为明显。2．心脏 扩张血管，血压降低，反射性地引起交感神经兴奋，使心脏兴奋， 收缩力增强，心率加快和心输出量增加 ； 阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜a2受体，促进末梢释放NA 。临床应用1．治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛的雷诺氏综 合征、血栓闭塞性脉管炎和冻伤后遗症。2．静脉滴注NA外漏。3．治疗休克：在补足血容量的基础上 ，能扩张血管，降低 外周阻力，增加心输出量。4．治疗急性心肌梗塞和顽固性充血性心力衰竭， 解除心功 能不全时小动脉和小静脉的反射性收缩，降低外周血管 阻力，降低心脏前后负荷，增加心输出量 。5．用于嗜铬细胞瘤的鉴别诊断和防治手术过程中突然发生 的高血压危象。 不良反应 大剂量酚妥拉明可引起体位性低血压。 长效a受体阻断药酚苄明 phenoxybenzamine 药物排泄缓慢，12小时约排出50％，24小时排泄约80％，一次给药，作用约可维持3～4日。药理作用 扩张血管，降低外周血管阻力，明显地降低血压。 临床应用 主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，亦可用于休克和嗜铬细胞瘤的治疗。不良反应 常见有鼻塞、心悸和体位性低血压。 NE(-)a 2二、选择性a1受体阻断药 哌唑嗪prazosin 特拉唑嗪 terazosin 哌唑嗪和特拉唑嗪均对动脉和静脉上的a1受体有较高的选择性阻断作用，对神经末梢突触前膜上a2受体作用甚弱。 因