镇静催眠药学习目标.ppt
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- 2021-12-05 发布|
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镇静催眠药学习目标;掌握苯二氮卓类药物的药理作用、临床用途、不良反应和注意事项。
熟悉巴比妥类药物的作用、应用、不良反应和急性中毒的解救。;(1)慢波睡眠(slowwavesleep,SWS)(非快动眼睡眠NREMS,慢相睡眠,正相睡眠):感觉减退、肌紧张减弱、交感功能减弱、某些副交感功能增强。与体力的恢复、促进生长有关。
(2)快波睡眠(fastwavesleep,FWS)(快动眼睡眠REMS,快相睡眠,异相睡眠):快动眼、去同步化脑电波、深睡眠、肌肉松弛,但血压、心率升高,呼吸加快,多梦。与智力的恢复有关。
;概述;镇静药和催眠药均有镇静作用和催眠作用,两者之间没有本质的区别,随剂量的增加,依次出现: 安定或思睡(镇静) → 睡眠(药物性催眠) → 意识丧失 →昏迷 →外科麻醉 →致命性呼吸循环抑制(死亡)。 因此统称镇静催眠药。
;发展简史; 分 类
①长效类:t1/2>24h,地西泮(又称安定valium)、氯氮卓、氟西泮。
②中效类: t1/26-24h,硝西泮、艾司唑仑(又称舒乐安定)。 ③短效类:t1/2<6h,奥沙西泮、三唑仑。; 与血浆蛋白结合率较高,可迅速向组织中分布并在脂肪组织中蓄积,主要经肝药酶代谢成具有活性的代谢产物,经肾排泄。;【作用机制】;;;1. 抗焦虑 小于镇静剂量即能明显改善病人的焦虑、紧张、失眠等症状,是焦虑症的首选药。 ;4. 中枢性肌松作用 较大剂量能抑制脊髓多突触反射,临床可用于脑血管意外、脊髓损伤所致肌僵直。缓解局部关节病变、腰肌劳损所致的肌肉痉挛。;【不良反应】;苯二氮卓药物中毒特异解毒剂;第二节 巴比妥类
(barbiturates);【体内过程】;【药理作用】;【临床应用】;3. 抗癫痫:苯巴比妥钠用于癫痫大发作及癫痫持续状态。;表 1;【作用机制】;【不良反应】;10倍催眠剂量:中毒
15~20倍催眠剂量: