医院医疗质量管理制度.pdf
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医院医疗质量管理制度
1、核心制度 ①首诊负责制 ②查房制度 ③疑难病例讨论制度 ④会诊制度 ⑤危重患者抢救制度 ⑥术前讨论制度 ⑦死亡病例讨论制度 ⑧值班、交接班制度
2、急诊与抢救工作制度
3、门诊工作制度
4 、全科门诊工作制度
5、双向转诊制度
6、转科、转院制度
7、复合伤病人处理制度
8、处方管理细则
9、电子处方管理制度
10、处方点评管理制度
11、病历管理细则
12、电子病历管理细则
13、病历书写基本规范
14、中医病历书写基本规范
15、医嘱制度
16、科室查对制度
17、医患谈话沟通制度(知情同意告知制度)
18、围手术期管理制度
19、手术分级管理制度
20、麻醉工作制度
21、医疗事故防范和处理预案
22、临床用血管理制度
23、病案管理制度
24、医疗急救应急制度
25、急诊紧急突发事件应急处理预案和流程
26、抗菌药物分级管理制度
27、药品不良反应报告管理制度
28、医务人员外出进修管理制度
29、医疗证明文件管理制度
30、临床检验危急值报告制度
31、互认制度 一、核心制度 ( 一 ) 首诊负责制度 1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊
断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 2 、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真
记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见; 对诊断尚未明确的患者应在
对症治疗的同时, 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 3 、首诊医师下班前,
应将患者移交接班医师, 把患者的病情及需注意的事项交待清楚, 并认真做好交接班记
录。 4 、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业
疾病或多科疾病, 应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。 危重症患者如需
检查、住院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。