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特殊剂型的使用会计学第2页/共69页哮喘控制和降低风险的阶梯治疗第3页/共69页第4页/共69页治疗哮喘药物主要分为两类：（1）缓解哮喘发作 此类药物主要作用为舒张支气管，故也称支气管舒张药β2 肾上腺素受体激动剂（简称β2 激动剂）抗胆碱药茶碱类（2）控制或预防哮喘发作 此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药 糖皮质激素、LT调节剂 、H1受体拮抗剂第5页/共69页缓解哮喘发作 — β2 肾上腺素受体激动剂（简称β2 激动剂）药理作用：β2 激激动剂主要通过激动呼吸道的β2 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，游离 Ca2+ 减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。常用的短效β受体激动剂：沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和非诺特罗（fenoterol），作用时间： 4-6 小时。长效β2 受体激动剂：福莫特罗（formoterol）、沙美特罗（salmaterol）及丙卡特罗（procaterol ） ，作用时间：10-12 小时。长效β2 激动剂尚具有一定的抗气道炎症，增强黏液 - 纤毛运输功能的作用。不主张长效β2 受体激动剂单独使用，须与吸入激素联合应用。但福莫特罗可作为应急缓解气道痉挛的药物。肾上腺素、麻黄碱和异丙肾上腺素，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2 激动剂所代替。第6页/共69页β2 肾上腺素受体激动剂用药方法方法：定量气雾剂（MDI）吸入、干粉吸入、持续雾化吸入等，也可采用口服或静脉注射。首选吸入法：因药物吸入气道直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少。常用剂量：沙丁胺醇或特布他林 MDI：每喷 100ug，每天 3-4 次，每次 1-2 喷。通常 5-10 分钟即可见效，可维持 4-6 小时。福莫特罗 ：4.5ug，每天 2 次