文档介绍
不稳定性心绞痛诊断和治疗不稳定性心绞痛（UAP）定义在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛（更重，持续时间更长或更频繁）。新出现的心绞痛（通常在1个月内），由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛。在静息和很轻度劳力时出现的心绞痛。不稳定性动脉粥样硬化斑块特征轻至中度的冠状动脉狭窄，狭窄30% ~ 70%左右斑内富含胆固醇斑块内膜覆盖的内皮薄在斑块与正常血管壁交界处有内膜断裂或溃疡内膜损伤激活血小板聚集，促使血栓形成不稳定性心绞痛病理生理冠脉内不稳定性粥样硬化斑块破裂血小板聚集血栓形成冠状动脉收缩狭窄不稳定斑块裂隙 破裂 出血稳定及愈合斑块血栓形成血小板聚集血管痉挛冠状动脉阻塞及心肌缺血血栓溶解及再灌注心肌梗死不稳定心绞痛心脏猝死临床表现症状：发作性胸痛（疼痛的部位，性质，持续时间，缓解方法，放射痛）；出汗；恶心；呕吐；心悸或呼吸困难等。体征：短暂的舒张期心音（S3，S4）；二尖瓣收缩期反流性杂音；低血压及心衰体征。 实验室及辅助检查生化指标：cTnT/cTnI CPK及CPK-MB GLU T-CHOL TG LDL-C HDL-C CRP 心电图（尤其是发作时）超声心动图胸片放射性心肌核素检查冠状动脉造影UAP急性期应避免作任何形式的负荷试验UAP心电图改变心绞痛发作时心电图ST段抬高或压低的动态改变最具诊断价值，应及时记录发作时和症状缓解后的心电图；动态ST段水平型或下斜型压低≥1mm或ST段抬高（肢体导联≥1mm，胸导联≥2mm）有诊断意义；若发作时倒置的T波呈伪性改变（假正常化），发作后T波恢复原倒置状态；以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒（冠状T），在排除非Q波AMI后结合临床也应考虑UAP；当发作时心电图显示ST段压低≥0.5mm但＜1mm时，仍需高度怀疑UAP。UAP患者行冠状动脉造影适应症近期内心绞痛反复发作，胸痛持续时间长，药物疗效不