文档介绍
第四十四章抗结核病药u结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,结核杆菌可以感染人体各个脏器而引起病变,以肺结核最常见,肺外结核有结核性胸膜炎、淋巴结核、骨结核、肾结核、肠结核等。u结核病病程长,易复发。目的与要求u1.掌握一线抗结核病药的作用特点抗结核病药的应用原则。2.熟悉二线抗结核病药的作用特点。重点、难点u重点:异烟肼、利福平的作用及应用特点。难点:抗结核药的作用机制及临床适应症。抗结核病药包括:抗结核病的“一线”和“二线”药物uAntituberculosisdrugscanbedividedintotwomajorcategories,basedontheirefficaciesandtoxicities.u“First-line”drugs:isoniazid,rifampin(andanalogs:rifapentine,rifandin),ethamtutol,streptomycin,andpyrazinamideu“Second-line”drugs:ofloxacin,ciprofloxacin,ethionamide,aminosalicylicacid,cycloserine,amikacin,kanamycin,andcapreomycin.u抗结核药按其作用机制不同又可分为:u①抑制RNA合成药,如利福平。u②干扰结核杆菌代谢的药物,如对氨基水杨酸钠。u③阻碍细菌细胞壁合成的药物,如乙硫异烟胺。u④抑制结核杆菌蛋白合成药,如链霉素,卷曲霉素;u⑤多种作用机制共存或机制未明的药物,如异烟肼、乙胺丁醇。u为目前治疗各种结核病的首选药。u疗效高、毒性小、口服方便、价格低廉。抗菌机制抑制分枝菌酸合成,减弱结核杆菌的耐酸能力有杀菌和抑菌作用易产生耐药性,强调联合用药作用特点①高效、价廉、口服吸收好②选择性高,静止期、繁殖期均有效③穿透力强,细胞内外结核杆