文档介绍
第一页，共25页。 耳廓化脓性软骨膜炎 病因：外伤，手术，周围感染扩散。致病菌：绿脓杆菌及金葡菌。 临床表现：症状：局部疼痛伴发热食欲不振等全身症状。 体征：红肿—脓肿—软骨坏死—耳廓变形 治疗：脓肿形成前：大剂量抗生素 脓肿形成后：切开排脓，去除死骨，充分引流 第二页，共25页。 局限性外耳道炎 病因：常见于挖耳、进水；其它见于中耳炎、外耳道湿疹；全身情况差；常见致病菌为金葡菌。 临床表现： 症状：耳痛，咀嚼或张口时加重；耳聋；小儿？ 体征：局部红肿隆起—软化呈黄色—破后流脓；牵拉耳廓或按压耳屏引起疼痛 诊断与鉴别诊断 ： 急性乳突炎伴耳后骨膜下脓肿 治疗： 未成熟：局部碘酊或鱼石脂软膏涂抹，严禁此时切开。 成熟：未自行破溃者沿外耳道长轴方向切开。 第三页，共25页。 弥漫性外耳道炎 病因：同局限性外耳道炎。 临床表现 急性：症状同疖肿；体征：充血肿胀，分泌物或脱屑—肿胀明显，狭窄—外耳道死骨形成，耳廓肿胀。 慢性：症状为痒，刺激感。体征：外耳道皮肤增厚表面有分泌物或脱屑，严重者外耳道狭窄。 诊断及鉴别诊断 1.外耳道湿疹 ：痒，液 2.化脓性中耳炎：症状体征在中耳 治疗 急性：抗生素或激素药水耳浴或小纱条填塞。 慢性：清洗，皮质类固醇软膏局部涂抹，狭窄者手术。 第四页，共25页。 外耳道异物 分动物性，植物性，非生物性。儿童多见。 病因 临床表现： 症状因异物不同各异。检查可见。 治疗：1.圆滑异物：小钩，不用镊子 2.动物：香油、甘油或麻醉剂淹毙后吸出或夹出 3.植物膨胀：95%酒精脱水缩小后取出 4.不配合的小孩：全麻取避免损失外耳道及鼓膜 5.其它过大异物外耳道切开后取出 第五页，共25页。 鼓膜炎 急性鼓膜炎和大疱性鼓膜炎 大泡性鼓膜炎 病因：病毒或支原体引起 临床表现：耳痛剧痛突然发生并迅速加重，大疱破裂后疼痛减轻；疱破后流水；耳聋耳鸣耳闷；眩晕少见。查体：鼓