2014修改版肾炎腹泻病例少尿无尿肾衰讲课幻.pptx

1 少尿与无尿 急诊科 康红

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肾 脏

3 尿液的生成

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少尿与无尿的定义

健康成人昼夜（24小时）尿量为1000～2000ml

少尿（oliguria）

24小时尿量小于400ml，或每小时尿量少于17ml

无尿（anuria）

24小时内尿量少于l00ml，12小时内完全无尿

先驱症状 如乏力、倦怠、水肿，大多数在先驱症状 12～24小时后即开始出现少尿或无尿

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病因及发病机制

肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降低

休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、烧伤等

肾性：肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。

急性肾炎、急进性肾炎、急性肾小管坏死等

肾后性：尿路梗阻

结石、血凝块、前列腺肥大、肿瘤压迫等

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肾前性和肾性少尿的鉴别诊断

肾前性

肾性

尿比重

尿渗透压(mmol/L)

尿钠(mmo/L)

血尿素氮/血肌酐

(10~-15:1)

肾衰指数

尿蛋白质

尿沉渣

>1.018

>600

<20

＞20:1

<1

无／轻微

一般正常

<1.018

<300

>30

﹤10-15:1

>2

+ - ++

颗粒管型、红白细胞、肾衰管型

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少尿与无尿的诊治流程图 病史、体格检查、B超、腹部X片、CT等

少尿或无尿

肾前性

肾性

肾后性 实验室、辅助检查

解除梗阻

CVP降低

尿比重低，尿液有形成分多

高钾，代酸

高糖+胰岛素

葡萄糖酸钙静注

透析治疗

纠正酸中毒

肾前性少尿，无尿

肾性少尿，无尿

补液、病因治疗

病因、对症治疗

8 急性肾功能衰竭 急诊科 康红

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急性肾功能衰竭