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肿瘤外科急诊 肿瘤外科急诊 肿瘤外科急诊 * 肿瘤外科急诊 第一节 概述 恶性肿瘤为继心血管疾病之后人类的第二位死因。由于诊断和治疗水平的不断提高，肿瘤病人存活期延长，临床上与肿瘤本身及其并发症有关的急症越来越多。肿瘤外科急症的定义为：与肿瘤本身或其治疗直接或间接有关的、紧急的、需要外科参与诊断和治疗的疾病。 肿瘤外科急诊 1.肿瘤侵犯邻近脏器或远处转移； 2.浸润浆膜引起渗出； 3.出血； 4.血栓形成； 5.血管、空腔脏器梗阻，破裂； 6.分泌非正常激素或细胞产物导致代谢紊乱和器官衰竭； 7.外科手术并发症； 8.放疗、化疗以及免疫治疗的直接毒性反应或对机体免疫系统的影响均可引起与肿瘤有关的急性并发症。 肿瘤外科急诊 外科医生处理这些肿瘤外科急诊时常面临下列问题： 病人所患肿瘤的种类，病期及目前的状态？ 接受何种治疗？ 病人的预后如何？ 病人是否有手术指征？何时为手术的适当时机？ 施行何种手术？ 围手术期需要哪些特别处理？ 肿瘤外科急诊 年龄是处理肿瘤外科急诊的一个重要因素，随着年龄的增大病人对治疗的耐受性降低，发生并发症的机率亦增加。但年龄不是选择治疗方案的唯一因素，应予个体化处理。临床实践证明，成功的往往取决于积极和有效的治疗原发肿瘤。治疗肿瘤的最佳机会在于第一次治疗，而复发的肿瘤对再次治疗的反应很差。因此要避免一味地等待病人康复和一般情况改善而延误肿瘤治疗。 肿瘤外科急诊 详细了解现病史、肿瘤病史以及内、外科治疗史。肿瘤目前的状态，近期化疗、放疗情况，合并粒细胞、血小板减少的时间。上述资料对制定诊疗方案非常有价值。 仔细核对近期用药情况病人使用皮质激素可以掩盖症状和体征。先前的化疗、放疗可以导致特殊脏器暂时或永久性障碍。进行全面细致的体检，特别注意与肿瘤本身及并发症有关的体征，如肿大的淋巴结，肿块等。这些阳性体征的发现极具诊断价值。 肿瘤外科急诊 运用影像技术，如