文档介绍
内容 妊娠期甲状腺疾病的危害 妊娠期甲状腺疾病的诊断 妊娠期甲状腺疾病的筛查 妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(1) TBG（甲状腺素结合球蛋白） TBG从妊娠6-8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩 一般较基础值增加2-3倍 TBG的增加必然带来TT4的浓度增加，所以TT4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平 妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(2) TSH（促甲状腺激素） 水平下降，较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L 20%孕妇可降至0.1mIU/L以下 TSH水平降低发生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低点 hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响 Harada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797 1.5 1.0 0.5 50 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 妊娠周数 TSH(mIU/L) hCG(IU/L×1000) 妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(3) 水平上升，在8-10周达到高峰，浓度在30,000-100,000IU/L 其?亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺的作用，从而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20-30% 一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/L hCG（绒毛膜促性腺激素） 妊娠期甲状腺相关激素和 甲状腺自身抗体均发生变化(4) FT4（游离甲状腺素） 孕早期血清FT4水平较非妊娠时升高10-15% A-TPO (甲状腺自身抗体) 因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20-30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右 分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平 妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变 Mandel S