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脑耗盐综合征研 脑耗盐综合征研 脑耗盐综合征研 脑耗盐综合征的研究进展 脑耗盐综合征研 中枢神经系统疾病患者常出现低钠血症,除大 量补液、使用激素和脱水利尿剂等医源性原因以外, 以往人们将此多归于抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH) 。 但近30年来,一种与SIADH病因不全相同,同样可以导致低钠血症的临床综合征逐渐被人们所认识,这就是脑耗盐综合征(Cerebral salt wasting syndrome, CSWS) 。 脑耗盐综合征研 1 定义及诊断要点 定义 1950年Peter首次报道了CSWS,它是指在颅内病变的进程中,由于钠盐经下丘脑-肾脏途径丢失而以高尿钠、低钠血症、低血容量为临床表现的综合征 。 在SIADH的概念提出后,因CSWS患者的大部分实验室检查指标符合SIADH,尤其是CSWS患者血浆ADH水平也可出现升高,从而一度将CSWS患者误归为SIADH的范畴。 1981年Nelson报告12例神经系统疾病引起的低钠血症,发现其中10例患者有明显的血容量下降,不符合SIADH的特征,因此,重新提出CSWS这一概念。 脑耗盐综合征研 在中枢神经系统疾病中, CSWS引起的低钠血症主要与 蛛网膜下腔出血( SAH) 、 结核性或癌性脑膜炎、 头部创伤、 神经胶质瘤 儿科的中枢神经系统疾病等相关; 多在上述疾病起病后10 天内出现. 脑耗盐综合征研 诊断要点 1996年,Uygun等提出CSWS的诊断标准,即: ①有中枢神经系统疾病存在; ②低钠血症( < 130mmol/L) ; ③尿钠排出增加( > 20 mmol/L 或> 80mmol/24 h) ; ④血浆渗透压< 270 mmol/L,尿渗透压:血渗透压> 1; ⑤尿量> 1 800 ml/d; ⑥低血容量; ⑦全身脱水表现(皮肤干燥、眼窝下陷及血压下