溃疡性肠炎问1课件.ppt

临床分型;二、根据病情程度分型 1、轻型：腹泻<4次/日，便血轻或无，无发热，血沉正常； 2、中型：介于轻、重型之间； 3、重型：腹泻频繁，明显粘液血便，有发热，脉速，贫血，血沉快。; 三、根据病变范围分型：直肠炎，直肠乙状结肠炎，左半结肠炎，全结肠炎； 四、根据病期分为活动期和缓解期；

;并 发 症; 二、直肠结肠癌变，癌变率5%~10%（国外比国内高） 多见于幼年起病而病程长，全结肠炎 三、其它并发症：肠大出血3%，肠穿孔，多于中毒性结肠扩张有关； 四、肠梗阻，肛门直肠周围病变及结肠黑变病少见；;实验室和其它检查;三、自身抗体检测：

UC：外周型抗中性颗粒细胞胞浆抗体(P-AVCA)呈阳性

CD(克隆氏病)： 酿酒酵母抗体(ASCA)呈阳性

两者敏感性低，而特异性强; 四、内镜检查，特点： 1、粘膜有多发浅溃病，病变大多从直肠开始且呈弥漫性分布； 2、粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，脆、易出血或有脓血性分泌物； 3、假息肉：结肠袋变浅或消失； 五、X线检查： 1、多发性浅溃疡，表现管壁边缘毛糙，或锯齿状、小龛影或条状存钡区； 炎症息肉时表现多个园形充盈缺损； 2、粘膜粗乱或有细颗粒改变； 3、结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细、可呈铅管状 六、粘膜活检：细胞学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、隐窝脓肿，腺体排列异常，杯状细胞减少及上皮变性；

;诊 断;鉴别诊断; 二、阿米巴肠炎 1、多在回肓部， 2、内镜：溃疡较孤立深，溃疡间粘膜多属正常； 3、粪便检查找到阿米巴滋养体或包囊； 4、抗阿米巴治疗有效；; 三、血吸虫病 1、有疲水接触史； 2、常有肝脾肿大，血嗜酸粒细胞增多； 3、粪便可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性； 4、直肠粘膜活检找到虫卵；;四、Crohn病

项目 结肠crohn病 溃结

起病 缓渐隐匿 缓渐或突然

症状 有腹泻但脓血便少见 脓血便多见