心血管手蒸术麻醉.ppt

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文档介绍

;;冠心病病人手术的危险性取决于: ①有无心绞痛,其严重程度如何 ②是否发生过心肌梗死,有无并发症 ③目前的心功能状况 心肌梗死的严重程度不同,左心室功能状态亦有差别,如心肌梗死程度轻,无并发症,或经溶栓或PTCA治疗,左室功能尚好,而手术又迫切,可不拘泥于此时间(六个月内发生过心梗)限制。左心室功能差者,则麻醉和手术的危险性均很大

高血压病人手术危险取决于重要脏器功能损害程度;二、麻醉前准备:;麻醉前用药:

足够镇静药(除心室功能不全者外), 注意避免对呼吸、循环的抑制

根据病人心血管病的特点用药 对冠心病病人按需加适量?-受体阻滞药或硝酸酯类药对法四为防治出现右室流出道急性痉挛esmolo1或美托洛尔0.01mg/kg;对心率>80次/分钟而需用抗胆碱药者,一般用东莨菪碱而不用阿托品;第二节 心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则;全麻诱导中尽量减轻气管内插管所致的心血管反应

各种全身麻醉药对血流动力学的影响均与剂量有关

除维持呼吸道通畅外,应根据病人情况进行合理的通气,防止缺O2和CO2蓄积

输血、输液适当,保持适当的前负荷,避免血压明显波动

;避免心律失常

个别手术由于不同的病理生理特点,麻醉时在血流动力学方面有不同的具体要求。例如对二尖瓣狭窄病人应

加强监测,及早发现问题并进行处理;第三节 高血压病人的麻醉原则 ;心脏病病人麻醉的基本原则基本上适用于高血压病人,根据高血压病人的特点应强调以下几个方面:

对于病人的病情应该作详细的评估 应认真进行麻醉前准备 对于需用药物治疗的高血压病人术前均应将血压控制在适当水平;高血压病人易于激动,术前应充分镇静

麻醉管理比麻醉选择更为重要

注意及时输血、输液,维持内环境稳定等则与一般手术麻醉相同

继发性高血压如内分泌疾患嗜铬细胞瘤等所致之高血压,在麻醉方面有其特殊要求;第四节 非直视心脏及大血管手术的麻醉;(二)麻醉处理;二、急

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