文档介绍
. 肠内营养护理 ICU-吴莹 * 定义及发展 肠内营养是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。 1598年，Capivacceus用一端系有动物膀胱的空管插入食管并输注液体，开始了利用管饲为不能摄食病人提供营养物质。在实施方法上，胃或空肠造口术使患者长期行肠内营养成为可能，该方法的应用，避免了鼻咽部和呼吸道并发症，使患者耐受良好。 * 定义及发展 特别是到20世纪80年代，由于科学技术的发展，发明了在内镜引导下经皮穿刺胃造口术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG），以及在腹腔镜下空肠造口术等，使肠内营养支持方法越来越成熟、便捷。肠内喂养管的探索，从最初的质硬、易老化、患者耐受差的橡胶管，发展到新近质软、患者耐受良好的聚胺酯管等新一代喂养管。新一代喂养管的共同特点是质软、耐酸碱腐蚀。在肠内营养液的应用方面，1915年美国 Sippy 医生为肠内营养设计了以牛奶为基础的流汁，一度成为标准的肠内营养制剂而风靡全世界。而要素饮食（elementaldiet,ED）的出现是肠内营养学的一个重要的里程碑。 * 持续高分解代谢 ? 肌 肉 群 ? 内 脏 蛋 白 ? 器 官 功 能 ? 免 疫 反 应 感 染 严重脓毒症 （severe sepsis） 多器官功能障碍 （MODS） * 营养支持的目的 维护细胞正常代谢 支持组织器官功能 调节免疫系统功能 参与机体生理功能 修复组织器官结构 维持 氮平衡 保持 瘦肉体 促进 病人 康复 * 营养支持是重症病人治疗 中不可缺少的部分 * 适应症与禁忌症 1、适应证：要素饮食能广泛适用于各种疾病，尤其是外科创伤/感染后的重危病人，一般多须用管饲。 （1）不能经口进食，如昏迷或难以合作；吞咽障碍。 （2）不宜经口进食，如有严重吸入性危险情况存在。 （3）消化道瘘