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《神经精神疾 病诊断学》 课件模板-47《神经精神疾病诊断学》:三、螺旋体和立克次体感染三、螺旋体和立克次体感染:(一)钩端螺旋体性脑膜炎(I eptosp i ra I men i ng i t i s)有近期疫水 接触史，急性期除发热、寒战、无力、颜 面及结合膜充血、腓肠肌压痛等全身症状 外，常有剧烈头痛、呕吐、烦躁、感受过 敏等。重者可有神志不清、檐妄、抽搐、 肢体瘫痪、颅压增高等脑炎症状。病后数 日即可出现脑膜刺激征。《神经精神疾病诊断学》:三、螺旋体和立克次体感染三、螺旋体和立克次体感染：脑脊液随病程发展可有压力升高。以单核 细胞为主的细胞增多。蛋白质轻度增高。 糖和氯化物正常，80%病人周围血象中性 粒细胞增多。血清及脑脊液钩端螺旋体补 体结合试验及显凝试验阳性，急性期脑脊 液可分离出病原体。(二)脑膜血管型梅素(men i ngovascu I ar syph i I i s) 大多数起 病隐袭，病程可急可缓，以脑底部慢性脑 膜炎主，常见症状有头痛、智能障碍、颅 神经麻痹、部分性癫痫、影响脑脊液循环《神经精神疾病诊断学》:三、螺旋体和立克次体感染三、螺旋体和立克次体感染：以脑动脉炎为主时，可表现为缺血性脑中 风。累及丘脑下部可见多尿、嗜睡、肥胖 等内分泌代谢紊乱表现。病程中可出现脑 膜刺激征。脑脊液常见以经淋巴细胞为主 的白细胞增高，糖定量正常，蛋白总量和 r球蛋白增高。血清检查除华氏反应和康 氏反应阳性外，荧光梅毒螺旋体抗体吸附 试验（FTA-ABS）阳性，且特异性强，是 目前最常用方法之一。《神经精神疾病诊断学》:三、螺旋体和立克次体感染三、螺旋体和立克次体感染：(三)回归热螺旋体性脑膜炎(spi rochaeta recurrentic meningitis) 临床上以周期性发热、剧烈头痛、严重全 身肌肉关节和筋骨疼痛、肝脾肿大、黄疸、 出血倾向为特点。