子宫内膜腺癌.ppt

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文档介绍

鉴 别 诊 断

子宫内膜单纯增生

(腺体及间质增生)

子宫内膜复合增生

(腺体增生更明显)

子宫内膜不典型增生

(腺体增生并有细胞异行性)

子宫内膜复合增生

子宫内膜腺癌

子宫内膜腺癌与内膜增生的关系

Endometrial Hyperplasia

子宫内膜增生=子宫内膜增生过长

单纯增生=囊性增生过长

复合增生=腺瘤型增生过长

不典型增生=不典型增生过长

子宫内膜增生病变的诊断

过分诊断过分处理

举例

50年代患者潘 不育、功血,25岁,诊为可疑癌或癌,严密观察下保留生育机能生小孩两个,18年后切子宫38年后健存

90年代患者侯 35岁,不育,出血可至休克,诊刮为复合增生。5个月再刮宫为中分化腺癌,部分侵及平滑肌组织。做全子宫切除为中度不典型增生。

临床特点的鉴别诊断

子宫内膜癌淋巴结转移

正常盆腔淋巴结示意图

淋巴结转移超声显像

宫体癌手术病理分期

宫体癌的预后 (上医,I期)

宫体癌5年存活率

宫体癌的治疗

全子宫双附件切除

有高危因素 盆腔及腹主动脉淋巴结清扫 或术后放疗或化疗

有不良组织类型 大网膜切除,淋巴结清扫及手术后化疗

复发性子宫内膜癌 放射治疗后5年存活率

子宫内膜腺癌--总结

妇科恶性肿瘤中常见类型

予后较好

病因:雌激素无孕激素对抗的长期持续刺激

预防:在一部分病例是可行的

诊断不难,但偶有混淆

治疗:手术切除为主,放疗为辅,化疗和激素可能有效.有关病因及予后因素的探讨,尚须分子生物学及其他方面的研究

谢 谢

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