心肌缺血寺及心梗.ppt

心外膜心肌损伤表现： ST段抬高（酷似心肌梗死） ;注意：心室肥厚及束支阻滞等情况时出现的ST-T改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性ST-T改变。; 上述ST－T改变只是非特异性的心肌复极异常的共同表现 ， 除冠心病外，亦可见于心肌炎、心肌病、脑血管意外等各种器质性疾病。也可见于电解质紊乱和药物的影响，应结合临床予以鉴别诊断。;三 心肌梗死 ;冠脉造影;↓;心肌梗死 ;基本图形一;基本图形二; 心肌损伤 ST段改???;基本图形三;心电图特征： 1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1 V2 V3） 呈QS波 2. 在原来有负向波Q的导联，Q波增深>0.04s 3. R波减小(Q/R ≥ 1/4)。; 心肌梗死的演变过程及分期;心肌梗死的演变过程; Q波型心肌梗死的图形演变过程;分期:;;（二）急性期（充分发展期）;;在急性期充分发展后的数周至数月（一般三个月左右）。

1、ST段逐渐下降至等电位线或接近等电位线。

2、T波由直立转为典型的倒置冠状T波，且极深，有时可超越QS波深度，末期变浅，两支对称。

3、梗死性Q波或QS波大多不变。

;;急性心肌梗死后（如无再次梗死）数月（6个月）至数年。

1、ST段回至等电位线或轻度、不同程度下降，形成室壁瘤者ST段可持续抬高。

2、倒置的T波转为正常或长期为静止的倒置T波（慢性冠状动脉供血不足）。

3、残留异常Q波一般不再变化　，极少数患者Q波减小或消失。（多见于下壁或后壁心肌梗死）。