基底动脉尖综合征教学内容.ppt

; 基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是一种特殊类型的缺血性脑血管疾病。是脑后循环缺血的一种。由Caplan（美国著名神经病学家。所著《Caplan脑卒中：临床实践》是享誉世界的卒中名著）在1980年提出并命名。;二、血管;二、血管;基底动脉的终末支为大脑后动脉(PCA），向中脑、丘脑、颞叶内侧和枕叶供血。

PCA分叉处的近端，基底动脉还发出小脑上动脉，向桥脑、中脑外侧部和小脑上面供血。;Date;二、血管;;;四、临床表现; ; ;;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;

脑部CT、MRI检查,显示累及基底动脉尖部5条血管供血区的2个以上梗死灶。常见部位依次为:丘脑、中脑、小脑、枕叶、颞叶等。

最大特征为双侧丘脑梗死,病灶位于丘脑中心部位,成蝶形、对称性分布。;Date;五、影像学表现;Date;Date;Date;Date;77岁女性。“突发昏迷二小时”入院，死亡。;51岁男性。“突发头晕伴视物模糊” 3天入院。DWI提示双侧枕叶及小脑半球多发性梗死灶，明显好转出院，目前仍抗凝治疗中……;Caplan将TOBS分为首端型和枕叶型。martin将TOBS分为4型:双侧背侧丘脑型(意识障碍和眼肌麻痹)、枕叶颞叶型(视野缺损)、脑干上部型和小脑型。临床上常常几型并存,或先后出现。

笔者以为，如何分型对治疗没有太大的意义，当出现以中脑和丘脑症状为核心表现时，影像学检查发现该供血区有两个或两个以上部位出现梗死灶。应想到TOBS之可能。这是最要紧的！

;七、TOBS的诊断:;八、治 疗;八、治 疗;八、治 疗;八、治 疗;八、治 疗;Date;八、治 疗;中华神经科杂志2015.04发表的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》的推荐意见 ：