体循环动脉异常讲义.ppt

胎儿体循环动脉异常超声诊断; 动脉导管异常

胎儿体循环

动脉异常 主动脉异常

;一、动脉导管狭窄

;2、超声表现 轻度狭窄时，仅表现为动脉导管收缩期血流速度增快。 重度狭窄时，声像图表现四腔心不对称，右房室明显增大，肺动脉增宽，三尖瓣重度反流，动脉导管显示连续递减型高速分流频谱，舒张期分流速度大于100cm/s。;二、动脉导管早闭;2、超声表现 2D：右心房、室腔明显扩大，肺动脉扩张，动脉导管管腔消失或显示不清； CDFI：三尖瓣重度反流，肺动脉瓣显示中、重度反流，动脉导管血流消失； 最终可导致胎儿右心衰竭。;3、特别提示 胎儿动脉导管早闭或狭窄易致肺动脉压和右室压升高，使右心功能衰竭, 因此本病一旦确诊, 应尽早分娩。因出生后肺动脉压下降,三尖瓣反流减少或消失,心腔缩小, 心功能好转,并可逐渐恢复正常心脏状态。;三、动脉导管缺如;2、超声表现 胎儿TOF合并动脉导管缺如时，除了TOF 的声像图特点外，在三血管-气管切面不 能显示肺动脉与降主动脉间的动脉导管连 接征象。;四、动脉导管逆行灌注;2、鉴别诊断 文献报道肺动脉瓣重度狭窄时由于肺动脉内压力减低，也可发生动脉导管逆行灌注， 但伴有右心室壁增厚，肺动脉狭窄后扩张， 易与肺动脉闭锁鉴别。; 三血管-气管平面观察时，动脉导管逆行灌注要注意和主动脉内逆行灌注鉴别，主动脉内逆行灌注见于主动脉瓣闭锁胎儿，升主动脉及主动脉横弓发育不良，动脉导管血流一部分逆流至主动脉弓方向，一部分流向降主动脉，其动脉导管内血流方向是正常的。;五、主动脉狭窄

;2、超声表现 轻度狭窄时，胎儿期并不引起四腔心结构的改变，左室流出道也不会产生明显的湍流。 重度狭窄时，声像图表现左室壁增厚明显，左心室可出现缩小；CDFI：主动脉瓣口五彩血流信号，频谱多普勒探及主动脉瓣口收缩期高速射流频谱。;3、特别提示

● 狭窄程度的判断较困难。