预激综合征与射频消融术.ppt
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- 2021-12-01 发布|
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射频消融术
上海远大心胸医院心内二科
闫巧云
射频消融术
心导管射频消融是通过心导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法。是一种可以达到根治心律失常的方法。 消融术的适应症
房室折返型心动过速 (即显性和隐匿性预激综合征)。房室间存在着先天性的“旁路”,导管射频把旁路“切断”,心动过速或预激波就永远不再发生了。
房室结折返型心动过速 房室结形成所谓“双径路”,这样小电流在适宜条件下,会在两条径路形成的折返环中快速运行,引起心动过速。导管射频把慢径消掉,只保留快径,这种心动过速就不会再犯。
心房扑动 心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是右心房),微小电流在此环路上不停地转圈,心房可跳至300次/分,而心室一般在150次/分。导管射频可以破坏右房狭部造成环路的双向电流阻滞,从而根治房扑。
房性心动过速(房速) 或折返环的部位,进行消融就可得到根治。
心房颤动(房颤) 房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以根治房颤。
室性早搏
特发性室性心动过速 掉,室速就不能再发作了。
束支折返性室性心动过速 ,见于有器质性心脏病的患者
基本原理
电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内,经导管将射频电流导人心脏组织,使局部组织温度升高,产生局部凝固性坏死,从而达到阻断异常传导束,根治心动过速的目的,即为射频电流导管消融术。射频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方法。
局麻,将3~4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位,刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速,定位心动过速起源点,然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连。放电后重复电生理检查,若不能诱发心动过速且临床随访无发作,则说明消融成功
操作过程
首先电生理检查→然后短时间内发射